梅州市医保局下发通知调整基本医疗保险门诊保障待遇 完善门诊特定病种报销制度

本报讯（记者黄钰然 通讯员钟啸）记者获悉，日前，市医保局下发《关于调整完善基本医疗保险门诊保障有关政策的通知》（下称“《通知》”），进一步完善梅州市基本医疗保险门诊保障待遇政策，规范普通门诊统筹、门诊特定病种的管理。

《通知》明确，基本医疗保险门诊保障包括门诊特定病种报销和普通门诊统筹报销。患门诊特定病种范围疾病的基本医疗保险参保人，向医保经办部门申请并提供相关资料。符合条件的，可享受该门诊特定病种范围治疗费用的报销待遇。城乡居民基本医疗保险参保人在参保地（或选定）的普通门诊统筹定点医疗机构的门诊费用，享受普通门诊统筹报销待遇。参保人发生的门诊特定病种费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。

《通知》规定，完善门诊特定病种设置，将轻症的高血压、糖尿病纳入城乡居民医保支付范围，实行门诊特定病种管理，年度最高支付限额为600元，支付比例为60%。原慢性心功能不全2级以上病种并入心脏病的范围，不再单独设置该病种。原已经取得该病种待遇资格的，统一按心脏病的标准管理，其他病种待遇不变。普通门诊统筹按每人每日基本医疗保险基金最高支付限额为100元，年度累计最高支付限额500元，支付比例为60%。《通知》内所含规定自今年9月1日起施行，有效期5年。

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