清远成功实施首例耻骨后无张力尿道中段悬吊术 让尿失禁患者不再烦恼

陈日利表示，尿失禁越早干预，对日常生活的影响越小。

打个喷嚏、开怀大笑可能憋不住尿？吃着火锅、唱着歌，突然就尿了？出门要事先查好沿途卫生间路线、随身佩戴卫生护垫？这是压力性尿失禁在作祟。尿失禁不仅给自身带来焦虑、尴尬和沮丧等不良情绪，而且严重影响工作和生活，人称“社交癌”。

近日，清远市人民医院成功为患者实施经耻骨后无张力尿道中段悬吊术，这也是清远首例经耻骨后无张力尿道中段悬吊术。

不到1个小时解决15年“社交癌”

57岁的范女士15年前开始无明显诱因出现漏尿，咳嗽、提重物就会漏尿，多年求医，但效果不佳；今年7月病情加重，站立时也出现漏尿，严重影响工作和生活，受够了的范女士前往市人医就诊，诊断为压力性尿失禁（重度）。

目前针对尿失禁的常用治疗方法有电刺激+生物反馈治疗、磁刺激治疗、盆底肌肉锻炼和膀胱训练、药物治疗以及手术治疗等。

到医院就诊前，范女士多次到康复机构进行盆底肌理疗，但效果甚微。清远市人民医院妇科一区主任、主任医师陈日利详细评估患者情况后，建议患者进行手术治疗，“手术方法有多种，其中经阴道无张力尿道中段悬吊术为首选术式，该术式存在经耻骨后路径及闭孔路径两种路径，其中，经耻骨后路径更符合恢复尿道正常解剖位置、可避免损伤神经、血管等，术后并发症少，综合评估患者情况后，我们建议考虑经耻骨后路径为更为合适路径（NICE建议）。”

近日，清远市人民医院邀请中山大学附属第三医院泌尿外科主任、中华医学会泌尿外科学分会女性泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会女性泌尿学分会主任委员周祥福指导手术，不到1个小时顺利完成了手术，范女士术后恢复良好，两天后，漏尿症状缓解，自主排尿通畅。“没想到一个小手术，就把十几年的老毛病解决了！”范女士说。

减重、戒烟酒、减少咖啡和浓茶摄入、避免重体力劳动和增加腹压的体育运动等都是生活方式的干预方法，这些方法对于压力性尿失禁患者的病情有一定的缓解作用。膀胱训练实际上也属于生活方式的干预，通过改变排尿习惯调节膀胱功能，患者在醒来时排空膀胱，在有尿意的时候适当憋尿，逐渐延迟排尿间隔，直至排尿间隔延长至2—3个小时。如果为压力性尿失禁重度的患者，则需要进一步的手术治疗。

成年女性尿失禁发病率约18.9%

据悉，尿失禁是由于膀胱括约肌损伤，或者神经功能障碍而丧失了排尿的自控能力，尿液在某些因素下不自主地流出，原因复杂，临床最常见的为压力性尿失禁（SUI）和急迫性尿失禁。

有研究显示，目前仅有约1/4的妇女会因此而寻求治疗。因为大部分的患者以为这是一种老化的现象，无法治疗，而迟迟未采取任何行动，使病情日益严重。其实，经由医师正确的诊断，通过运动及生活方式的调整，并依病情的严重度给予适当的药物或手术治疗，这个恼人的问题都可得到治愈或改善。

陈日利介绍，女性产后由于盆底肌及筋膜损伤，容易引发阴道壁松弛，盆底器官脱垂等；另外随着年龄渐长，盆底肌肉及筋膜萎缩，张力下降，可进一步加重子宫、阴道、膀胱等器官脱垂，出现尿道括约肌功能下降引发压力性尿失禁；此外，肥胖、便秘、长期从事高强度体力劳动等，都是引发尿失禁的高危因素。

陈日利介绍，成年女性尿失禁发病率约18.9%，与年龄正相关，50—59岁年龄段发病率最高28%，但受传统观念等影响，目前到医院就诊的人数并不多，“平时在妇科接诊的时候，碰到一些年龄较大的患者，也会顺便问一下有没有尿失禁问题，大多数有轻微漏尿的情况，但一旦建议她们进行进一步的检查，大多数都拒绝了。”陈日利说。

“越早干预，对日常生活的影响越小。”陈日利说，很多患者因为觉得不好意思，或是因为不严重，尚未影响日常生活，大多数倾向找一些隐秘的康复理疗机构，可能花了几万元，非但没有效果，反而加重了，“一定要到正规的医院治疗，以免耽误病情”。

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