百余名三甲医院专家帮扶基层医院 中山市通过医联体建设推动基层医疗质量有效提升

近日市人民医院医生到南区城南社区卫生服务站“名医工作室”坐诊。9月15日上午，一名59岁的男子突发胸痛，由阜沙医院的救护车转到市中医院，并成功进行了急诊介入手术，这是两家医院组建胸痛中心区域救治网络后又一位成功双向转诊的病人。据了解，目前中山市已经构建起相对完善的医疗卫生服务体系，部分领域改革在省内处于先进水平,医联体建设取得一定成效。

医联体内资源共享

服务范围不断拓展

2017年4月，国务院出台了《加强医疗联合体建设和发展的指导意见》（下称《意见》），医联体建设正式上升为一项国家层面的政策。《意见》要求，2017年，全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

根据《关于印发中山市进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020 年)的通知》精神，以医联体为载体，提供连续医疗服务。医联体内要资源共享，明确分工协作任务，为患者提供健康教育、疾病预防、诊断、治疗、康复、护理、随访等连续医疗服务，形成患者有序流动、医疗资源按需调配、医疗服务一体化的分级诊疗格局。加强医疗质量控制体系建设，重点加强医联体连续医疗服务各环节的医疗质量控制，推动基层医疗质量有效提升。

该方案提出，医联体实现远程医疗全覆盖。医联体牵头医院建立远程医疗中心或借助省级远程医疗平台，向医联体内医疗机构提供远程预约、会诊、影像(超声、心电)诊断、病理诊断、双向转诊、监护、查房、培训、健康监测和健康教育等服务，并在实施过程中不断拓展远程服务项目和范围。

100多名三甲医院专家

对基层医院进行帮扶

目前中山市推行两种医联体模式：一是以小榄为代表的紧密型医联体，二是由市属三甲医院牵头成立专科联盟。目前已构建起较为符合中山市实际的“市属医院牵头组建专科联盟、镇区层面组建紧密医联体（即医共体）”的医联体建设总体模式。

市属医院以专科联盟形式参加医联体建设，起到了远程协作、对口帮扶的作用。市人民医院牵头组建了胸痛专科联盟、内分泌专科联盟；市中医院组建了中山市中医院专科联盟；市博爱医院在全市组建了妇幼专科联盟、长期结对帮扶东区社区卫生服务中心；市第三人民医院与各镇区医院组建精神病专科联盟，以精神病专科医生多点执业、对口帮扶等形式最大限度方便精神病就近获得专科服务。

市卫健局相关负责人介绍，2017年以来，市属三甲医院已派出两批共100余名专家，分别对医联体内一级、不定级及社区卫生服务中心开展帮扶行动，实现群众在镇区能及时享受上级优质医疗服务待遇。

在市级层面，由市属三甲医院集中精力“建设卫生高地”、承担市内外急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；以组建“专科联盟”方式、派出专家帮扶镇区等方式，提升下级医院服务水平。市第二、第三人民医院发挥其在传染病、精神病领域特长，牵头组建传染病、精神病专科联盟。

在镇区层面，整合镇区医院、社区卫生服务中心资源成立紧密型医联体，其中镇区医院侧重于基本医疗服务、社区卫生服务中心侧重于基本公卫服务。全市现有公立综合医院25家，及所有镇区社区卫生服务中心，全部参加医联体建设。一定程度上实现了医疗卫生人员双向流动、诊疗信息互通、医学检验及大型检查资源共享；2015－2017年，75%的门诊病人、59%的住院病人留在镇区诊治，分级诊疗工作取得良好成效。

医联体平台：医生所需 患者所需

2015年1月，中山市人民医院与石岐苏华赞医院、石岐区社区卫生服务中心组成了医联体，这标志着中山首个由市、镇区、社区组成的三级医联体正式成立。今年4月，高血压专病医联体中山市分中心在市人民医院正式启动，该中心有包括中山市中医院及中山市博爱医院在内的20家医院及14家社区卫生服务中心参与，采用四级联动模式，内部实现“四个统一”，真正成为了一个医生所需，患者所需的平台，为国家分级诊疗制度走出坚实的一步。

“医联体成立后双方可实现管理、信息、设备床位和人才技术的共享，疑难复杂急危重症患者在病情容许的情况下转入市人民医院各专科，病情不容许时由市人民医院派出专家现场参与抢救。”据市人民医院相关负责人介绍，目前该院已经与坦洲医院、东升医院、港口医院、苏华赞医院等18家医院建立了医联体，与东区、南区、石岐区等5个镇区的社区建立医联体，通过医联体实现双向转诊，实现镇区居民在“家门口”就可享受到与三甲医院同等质量的医疗服务。

市中医院近年以专病专治为重点，成立了多个专病救治中心，着力提升专科疾病诊疗能力，如该院胸痛中心已通过广东省和国家级认证，与沙溪隆都医院、民众医院、大涌医院等8家基层医院协作，形成区域救治网络，利用中医院专科联盟医院优势及更大网络医院覆盖，搭建良好的分级诊疗模式，真正做到“基层首诊，急慢分治，上下联动，双向转诊”，更好地造福广大心血管病病人。

“通过专病救治中心建设，构建快速、高效、覆盖面广的急危重症医疗救治体系，将病人的院前急救、转运与院中救治进行无缝连接，在有限的时间内让病人得到最快最好的救治。”市中医院医务科副科长蔡亮介绍，组建专科联盟是医联体的又一种形式，该院近年来先后与西区医院、南区医院、东升医院等多家医院组建了专科联盟，如与西区医院组建医联体和专科联盟后，每年有500多例患者实现双向转诊，市中医院每年派出近30名技术骨干支援西区医院，使西区医院的综合医疗技术不断提升。

文/本报记者 周映夏 通讯员 黄海航图/通讯员卢潮制图/翟莉莉

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