99岁老人骨折 这手术怎么做佛山这家医院成功完成一例高龄老人髋关节骨折闭合复位术

高龄老人是手术禁区？日前，广东省人民医院南海医院就成功为一名99岁老人实施了粗隆间骨折闭合、防旋水泥钉固定手术(髋关节骨折闭合复位术)。

左股骨摔成粉碎性骨折

昨日上午，近百岁的周姨在护工的搀扶下，借助辅助工具站起来在病房里绕着床走了一圈。而就在半个月前，她才因为摔倒，导致了左股骨粗隆间粉碎性骨折(也称髋关节骨折)。“真是幸运，我们一开始就想要手术，搏了一下，成功了，你看看，她走得多好。”周姨的女儿看着母亲重新站起来甚至在地上慢慢踱步后，开心地说。

满头华发的周姨已经99岁了，但依然精神矍铄。此前在家的时候，她还可以自己洗衣服、做饭、洗澡。“只是因为她腿脚无力，所以平日不让她上街买菜，其他的她都可以自己搞定。周末的时候，我们帮她打扫一下卫生。”周姨女儿说。此前，老人家就患有骨质疏松，2月13日的时候，她在家摔倒了。“当天就说很痛，下不了床，在床上动一下也痛。”第二天，周姨被送到了省医南海医院。

“X光拍片显示，患者的左股骨摔成了粉碎性骨折。”省医南海医院骨科副主任医师黄建凯介绍说，髋部骨折是老年人常见的严重损伤，近年来已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后的第三大老年人“杀手”，老年髋部骨折后一年的死亡率高达30%。“我们医院一周大概有2-3个类似的病人。”黄建凯说，骨折后的老年人如果不做手术，保守治疗的话，需要卧床2-3个月，骨头才会长好。“相对于保守治疗，手术虽然有风险，但是术后可以最大限度地避免长期卧床致坠积性肺炎、深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮等并发症发生。”黄建凯说，此外，如果手术效果理想，患者还可以通过复健重新站起来走路。“不仅减轻家人的负担，而且能够提高患者的生活质量。”

手术很顺利，恢复良好

经过术前的详细评估，麻醉科也做足了准备。“手术当天早上，我们会讨论手术中可能出现的风险，准备应急预案。”省医南海医院麻醉科副主任医师赵红炜解释说，针对高龄高危病人，都会进行最严密的监护。“例如，平常是无创血压监护，针对周姨，我们进行了穿刺血压监护，普通的血压监护一般5分钟监测一次，而穿刺血压监护，则一秒钟血压有变化我们都会知道。”此外，由于周姨还伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，所以为了让手术顺利进行，保障术中的安全，在手术中，还有静脉穿刺监护等。“考虑到此前，周姨的儿子有过麻醉过敏史，所以我们对她进行了最严密的监护。”在使用麻醉药物方面，把药物进行精简。

2月27日，周姨在省医南海医院进行了微创髋关节骨折手术。“手术中，我们在她的臀部开3-4公分的切口，然后用钢钉固定骨头。”黄建凯说，手术进行很顺利，目前周姨恢复良好。

提醒

要勤晒太阳预防骨质疏松

黄建凯说，随着年龄的增加，老年人骨量就开始慢慢流失，骨质疏松情况在老年人身上比较普遍，而骨折是骨质疏松的一个严重的表现。“对于老年人来说，腰部、手腕、肩关节、髋关节等部位比较容易骨折。”他建议，市民要加强锻炼，年轻的时候有充足的骨量就可以避免老年期间的骨质疏松，针对老年人，要勤晒太阳，预防骨质疏松，穿舒适跟脚的鞋子，防止跌倒，保持良好的身体状况，量力而为地进行锻炼，提高必要手术时的耐受能力。

他特别提醒女性，绝经后5-10年骨头最脆骨质疏松最多，也最容易骨折，要特别留意。此外，一旦发现髋关节骨折，如果有条件，尽量选择手术治疗。

采写：南都记者田海燕

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