血管窄如发丝 医生紧急救心区人民医院心内科完成高难度手术，获省级专家点赞

区人民医院心内科医护人员为患者开展高难度“救心”手术。/医院供图

“患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中右冠状动脉完全堵死，左主干末端、前降支开口以及回旋支开口均为次全闭塞，只能过一丝丝血流。”3月30日，三水区人民医院DSA介入中心内，心血管内科主任、主任医师李晚泉通过远程视频会诊的方式与名医工作室省级专家们分析病情，并提出手术方案：在主动脉球囊反搏（IABP）辅助循环下左主干真性分叉病变行DKCrush术式介入手术。

手术由李晚泉主刀，历时一个多小时后顺利完成。全程远程视频观摩手术的省级专家评价：“技术精湛，效果完美！”

文/佛山日报记者吴昱萱

通讯员徐浪

心脏供血通道病变危及生命

4月3日，上述患者吴伯康复出院，来接吴伯出院的儿媳李女士脸上满是喜色，不停地向李晚泉和管床医生致谢。李女士说，得知公公病情严重后心里就像压了一块大石头，“现在这块大石头被搬开了，很感谢医生们！”

一年前，66岁的揭阳人吴伯忽然发现，自己干农活时会突然“喘不上气来”，到当地医院检查后发现心脏有问题，但老人家没在意。今年3月23日，吴伯发现上述症状加重，儿子和儿媳即刻将他接到三水，并在3月26日到三水区人民医院心血管内科门诊就诊。

经冠脉造影检查，发现吴伯患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中右冠状动脉完全堵死，左主干末端、前降支开口、回旋支开口即三分叉位置已次全闭塞，只能通过一丝丝血流了。

李晚泉解释，吴伯心脏的两支供血主通道病变非常严重，其中右冠状动脉完全堵死，左主干末端分叉位严重狭窄，仅剩一根头发丝的宽度供血液流通。“一旦这头发丝宽度的通道突然堵死，心脏的供血完全中止，几分钟的时间便可致命，发生猝死。”

他向家属提出了两种手术方案，第一种是外科开刀手术，不理会狭窄的血管病变，直接为吴伯的心脏搭建几条桥血管；第二种是实施I-ABP辅助循环下左主干真性分叉病变行DKCrush术式，“这也是目前国际最先进技术与术式，手术非常复杂，风险很高”。

家属在考虑三天后，最终还是选择了IABP辅助循环下左主干介入手术。

手术效果完美获省专家点赞

3月30日，与心血管内科名医工作室省级专家团队进行病情分析后，李晚泉带队开始手术，手术全程向省级专家团队进行远程视频直播。

观摩此次手术的都是心血管专科省级“大咖”，包括区人民医院名医工作室领衔人珠江医院心内科教授李志梁，名医工作室团队成员、广东省人民医院教授何鹏程和广东省人民医院珠海医院教授董豪坚。

“手术难度极高，因为血管狭窄的地方就位于左主干末端分叉最关键的位置，同时连接的前降支开口和回旋支开口也都严重狭窄，这意味着要在血管分叉狭窄处放入三个支架，组成"T"字形的支架组合，相互之间必须完美贴合，不能有瑕疵，否则即便放了支架，对患者后续的康复和生活都会带来隐患。”李晚泉坦言，虽然对科室团队的技术十分自信，但要完美完成这个手术还是有一定压力。

术中的李晚泉精神高度集中，在手术团队的密切配合下，三个支架顺着导丝先后抵达回旋支开口、前降支近段以及左主干的严重狭窄病变处，支架顺利打开。在植入支架过程中，先后两次用球囊沿导丝在分叉支架网状空隙处同步高压扩张支架，在两球囊的共同作用力下，两支架与分叉部位血管完美贴合，经过冠脉血管内超声（IVUS）证实结果非常满意。最重要一步终于顺利完成。

三个支架在左主干分叉处形成“T”字形，影像结果达到完美预期。全程观摩的省级专家在术后也纷纷点赞：“效果完美！”

手术结束后，区人民医院副院长、胸痛中心委员会常务副主任姚伟平带领胸痛中心专家团队与名医工作室专家团队召开了一场线上学术会议。会上，名医工作室专家团队对医院此次复杂冠心病介入手术评价颇高，“高难度PCI，效果完美！”

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