打了疫苗还感染？原来一次还不够！秋冬季节水痘高发，接种2次疫苗方有效预防

三水区人民医院皮肤科副主任医师蒋明华为患者检查。/医院供图蒋明华正在开诊。/医院供图

文/佛山日报记者吴昱萱通讯员刘小兰

小朋友接种了水痘疫苗，家长是不是就可以高枕无忧了?

冬季是水痘的高发期。三水区人民医院皮肤科医生提醒，水痘疫苗中免疫抗体的持续能力有限，即使接种过疫苗的小朋友，也有可能长水痘。该医生建议，小朋友最好接种两次水痘疫苗，一次在1岁左右，一次在4~6岁，这样可以有效避免长水痘。同时，当孩子身上出现红斑、丘疹、水疱、结痂“四代同堂”时，家人一定要警惕，及时带孩子就医。

一次疫苗不顶用成人也会长水痘

近日，市民陈先生因全身长了很多水疱，前往三水区人民医院皮肤科就诊，该科副主任医师蒋明华检查后告知，这是感染了水痘。陈先生十分惊讶：“我小时候打了疫苗，这么大年龄了还会得水痘吗？”

蒋明华解释，水痘一般在儿童中多见，但在临床中也会经常碰到成人感染水痘的情况。

理论上，水痘疫苗接种后是不会再出水痘的，但水痘疫苗的保护能力根据个人体质不同而有所差异，加上其保护率仅有95%，因此即使是接种了疫苗，如果接触了水痘患者，依然有被感染的几率。

“水痘疫苗还有一个特点，就是它的接种有效期为5年，若宝宝1岁时接种过水痘疫苗，那么在他6岁后，体内的水痘抗体可能会减少，甚至消失，一旦接触过水痘患儿，应加种疫苗，切勿掉以轻心。”蒋明华说。

据了解，水痘主要的发病特征是,发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红斑、丘疹、疱疹、痂疹，而皮疹呈向心性分布，主要先发生在胸、腹、背，可发展至四肢、手掌心等处。水痘起病较急，较大儿童和成人在皮疹出现前，可能会出现发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，幼儿则会同时出现皮疹和全身症状。

“也有一些病人，发疹前没有什么特别不适。”蒋明华说，最开始为粉红色小斑疹，迅即变为丘疹，而后变成米粒至豌豆大的圆形紧张水疱，周围有明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。水疱继发细菌感染时，会变成脓疱。水疱破溃后，快速结痂。而且，皮疹往往分批出现，因此在一个区域内可以看到红斑、丘疹、水疱、结痂。“我们也常说，水痘具有"四代同堂"的典型表现，出现这种情况，家人一定要警惕。”

通过飞沫可传染接种疫苗可预防

“水痘四季都可发病，以秋冬季节最多。其传染力强，水痘患者是唯一的传染源，自发病前1~2天，直至皮疹干燥结痂期均有传染性。”蒋明华解释，一旦确诊水痘，一般要等结痂完全脱落后才没有传染性，这个过程至少需要两周。因此，这段时间需要隔离治疗，否则可能传染其他人。

据了解，水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4~6天，而后侵入血液并向全身扩散，引起各器官病变。

蒋明华提醒，水痘可能引起持续低烧或高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、嗜睡、惊厥等，家长应注意患儿病情变化，及时送医进行抗病毒治疗。要注意对接触水痘疱疹的衣服、被褥等物品进行消毒，且不与健康人共用。此外，不要让患儿抓破水疱，以免造成二度感染及留下疤痕。水痘期间，宜吃清淡易消化食物，避免辛辣、油炸，多喝温开水。

在预防方面，目前最有效、最经济的预防及控制水痘的手段就是接种疫苗-水痘减毒活疫苗(VarV)。接种对象为12月龄以上的水痘易感者。已经感染过水痘的儿童不必再接种水痘疫苗。2017年，广东省结合水痘发生流行情况，将水痘疫苗接种程序由原来的1剂次调整为自愿自费接种2剂次，即12~24月龄接种第1剂，4~6周岁接种第2剂，加强体内抗体，减少被感染几率。

制图/杨晓旋

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