发现肺结节 不要太惊慌专家提醒，肺结节并非肺癌，积极防治，避免贻误病情

文/佛山日报记者梁炜健

4月15日～21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）数据显示，2020年，中国新发癌症病例数约457万人。新发病例数位列前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌。其中全国新发病例数最多的肺癌，2020年全国新发病例数达82万人。肺癌的高发，让不少人体检发现肺结节时心惊胆战。

肺结节不等于肺癌

“我不抽烟，怎么会得肺结节呢？我会不会得了肺癌，怎么办？”在市一医院呼吸与危重症医学科的呼吸与肺结节诊疗中心，科主任李敏菁常会遇到患者提出的类似问题。“当患者拿到检查报告，看到"肺部结节"字样时，很多人都会有些疑惑惊慌，甚至寝食不安。”

李敏菁介绍，近年来，随着人们健康体检意识的增强，健康体检及门诊诊疗工作中发现肺部结节的患者有逐年增多的趋势。但人们对于肺结节、肺肿瘤、肺癌等健康问题的认识，还需要进一步加强。

她表示，肿瘤是指人体某部位的细胞在致癌因素作用下，这些无限增生的细胞常常在一起形成的肿块，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤生长缓慢，除在要害部位占位有影响外，一般对健康和生命没有危害。恶性肿瘤即人们常说的癌症则会破坏人体正常器官组织结构，对人体健康极为有害。

肺部结节则是影像学表现为直径小于3厘米的肺部阴影。肺结节不等同于肺癌，李敏菁表示，如在体检时发现得了肺结节，不需要过度担心，以免因此造成过度的困扰或焦虑。但也不能放任不管，需要在专科医生的指导下确定个体化的诊治方案，并进行定期跟踪复查。

结节直径小于8毫米一般不必手术处理

今年以来，为加强肺部肿瘤防治，佛山市禅城区癌症防治管理中心开展了一项肺结节早期筛查公益项目。据项目开展以来的数据显示，约有10%参与筛查的市民，存在肺结节方面的健康问题。参与该项目工作的佛山市禅城中心医院肿瘤精准诊疗中心崔念基教授介绍，虽然肺结节不等于肺癌，但临床中也有不少患者由于早期发现肺结节没有采用对应的处理，贻误了病情。因此对于肺部结节，还需引起人们充分的重视。

崔念基指出，在筛查或体检期间发现肺结节，医生会根据结节的大小、密度、形态、边缘等因素，把结节分为低危、中危和高危结节。根据不同程度，采取积极措施。一般而言，结节直径小于8毫米不必手术处理，只需要定期随访。但随访中如出现短期内病灶外部特征变化明显，无分叶或出现极深度分叶，边缘变光整或变模糊；密度均匀或变淡；在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失等变化，就需考虑患上良性肿瘤的可能。如出现直径增大，倍增时间符合肿瘤生长规律；病灶稳定或增大，并出现实性成分；病灶缩小，但出现实性成分或其中实性成分增加；血管生成符合恶性肺结节规律；出现分叶、毛刺或胸膜凹陷征等变化时，则可能是恶性肿瘤，应积极进行处理。

他提醒，即使不幸患上癌症，也不需过于悲观。根据世界卫生组织相关研究，三分之一的癌症完全可以预防；三分之一的癌症可以通过早期干预得到根治；更有三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施减轻痛苦、改善生活质量、延长生命。因此，通过采取控烟限酒、早期筛查、完善日常健康管理等方式积极预防，采取规范治疗等措施，对降低恶性肿瘤的发病和死亡有显著效果。高风险人群更需及早进行筛查，降低癌症带来的危害和疾病负担。

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