省医疗保障信息平台5月20日正式切换使用 部分服务暂停 参保待遇不受影响

为进一步加强医疗保障信息化建设，按照国家医疗保障局和省医疗保障局的统一部署，佛山市定于今年5月20日正式切换使用国家规划、省级部署建设的医疗保障信息平台（以下简称“省医保平台”）。

切换上线期间，将暂停以下服务：一是4月22日17时30分起，暂停医保关系转移、退费、一次性补缴医疗保险差额年限、居民医保中途参保等医保关系业务办理（含自助办理）。二是4月30日17时30分起，暂停医疗个账外市转入金额划拨等业务办理。三是5月9日20时起，暂停社保经办机构的零星报销、生育津贴申领、异地备案业务办理；暂停社保经办机构及医疗机构办理的门特待遇申请、转院转诊、生育就医确认、家庭病床登记等业务办理；暂停公共服务渠道业务办理；暂停定点医药机构资格申请的审核（包括资格审核、评估、公示等）。四是5月15日20时起，暂停市内、异地医疗机构住院、门特、家庭病床、产前检查的联网结算；暂停外购药零售药店门诊特定病种的联网结算。五是5月18日20时起，暂停市内医疗机构普通门诊的联网结算。上述业务于5月20日8时起恢复办理。

暂停服务期间，医保业务办理指南如下：

一是市内医疗机构住院、家庭病床和生育住院联网结算。参保人办理入院或出院的，由定点医疗机构向参保人适当收取押金，待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。

二是市内医疗机构产前检查、普通门诊联网结算。参保人先现金垫付，保留好发票，待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。

三是市内医疗机构和外购药零售药店特定病种门诊联网结算。参保人先现金垫付，保留好发票，待恢复服务后由医疗机构办理补录登记、补结算及补退费等手续。

四是异地住院联网结算。参保人在异地联网医疗机构办理出院的，可向医疗机构申请恢复服务后进行补结算，或由参保人全额支付医疗费后，到本市参保所在地办理零星报销手续；办理入院的，可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续。参保人在本市医疗机构办理转院的，可由医疗机构先出具纸质版转院证明，恢复服务后再由医疗机构在系统上进行补登记。异地参保人在本市医疗机构办理入院的，可在恢复服务后由医疗机构补办入院手续；办理出院的，可在恢复服务后进行补结算，或参保人垫付相关费用后回参保地申请医疗费报销。

五是各级社保经办机构（含行政服务中心等窗口）将采取线下收取资料方式办理相关医保业务，做好业务受理登记，待恢复服务后进行集中补录、核发，办结时限顺延。其中一次性补缴医疗差额年限、居民医保中途参保申请后因系统切换导致不能及时办理的，恢复服务后按政策办理，待缴费达账后，参保人医疗保险住院、门特等相关待遇（普通门诊待遇除外）可从申请之日起的次月开始享受。

六是市内医疗机构办理的门特待遇申请、转院转诊、生育就医确认、家庭病床登记等业务，采取线下先收取相关资料的处理方式，待恢复服务后再由医疗机构在系统上进行补登记，享受待遇开始时间按照收取资料的日期予以录入，原则上不得早于收取资料的日期。

七是“i社保”APP、佛山社保小程序、社保网站、社保自助服务终端机、广东省政务服务网佛山分厅、粤省事、佛山通APP等公共服务渠道暂停受理医保经办业务，具体恢复时间另行通知。

八是电子社保卡、医保电子凭证在医疗机构的线上结算支付功能暂停使用，具体恢复时间另行通知。

此外，系统切换期间，定点医疗机构和定点零售药店社保卡医保个账刷卡使用不受影响，参保人医保待遇不受影响。困难群众等特殊人群医疗救助结算工作，由困难群众在医疗费用结算时出示相关证件查验身份后，定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理；享受“一站式”医疗待遇住院结算的优抚对象，凭“佛山市优抚对象优待证”查验身份后，定点医疗机构对按照政策报销的医疗费用进行挂账处理。

（以上资料由佛山市医疗保障局三水分局提供，周芷晴整理）

新闻推荐

一季度佛山城镇新增就业25547人开展各类线上、线下招聘活动129场

羊城晚报讯记者景瑾瑾、通讯员杨书豪报道：佛山市人社局日前公布了2021年第一季度工作情况和下一步工作计划。据介绍，一...