佛山市医疗保障局： 以创模促改革 构建多层次医疗保障体系

佛山117位罕见病血友病患者去年花费了医疗费用总计约666万元，其中医疗保险报销和医疗救助约562万元、12万元，人均自负仅需约7800元，患者负担大幅减少。这是佛山医疗保障体系改革后，为困难患者家庭减负的成绩单之一。一直以来，市医疗保障局围绕群众所需所急，以群众为中心落实模范机关创建工作，践行“三个表率”，服务“四个走在全国前列”。通过树立“抓党建就是抓主业”的政治意识，强化党建引领、责任担当和创新发展，市医疗保障局党组围绕“两保两建两创新”思路抓创建，确保佛山医疗保障各项工作走在全省前列。

主动靠前让党旗飘扬在战“疫”一线

自新冠肺炎疫情发生以来，市医疗保障局将政企共建作为推动业务工作的重要发力点。为打赢疫情防控阻击战，在投入人力物力支援一线防疫的同时，市医疗保障局先后主动促成4家保险公司免费赠送最高保额达120万元的专属保险，全力支持抗击疫情。

保险主要保障对象为佛山市支援疫情防控一线的医护人员（含医生、护士、检验等工作人员），保险不仅提供涵盖新冠肺炎疾病身故及全残、新冠肺炎确诊的保险保障，还把呼吸系统重大疾病身故等保险保障纳入其中，为战“疫”一线的医护人员提供全面保障。

在疫情防控关键时期，党员扛起党旗，喊响“跟我上”口号，主动支援一线疫情防控，是市医疗保障局以党建促业务，发挥党员先锋模范作用和党组织战斗堡垒作用的生动体现。

通过抽调党员干部组成驻社区工作组，市医疗保障局及各分局共派出37人到各街道社区设置广播点和测温点，宣传防疫知识，发放防疫物资，排查发热人员及重点疫情地区返回人员情况。如市医疗保障局南海分局党支部到桂城街道文翰社区驻点支持疫情防控工作，给社区送去口罩、温度计、消毒液等物资，并靠前做好疫情信息排查和防疫宣传工作。

聚焦群众所盼增强模范机关创建成效

以群众为中心聚焦群众所需所盼，市医疗保障局强化模范机关创建要求，把精力和心思用在解决人民群众最关心最直接最现实的利益问题上，加快探索构建多层次医疗保障体系。

由于诊断难、治疗难和医疗保障难，一直以来，罕见病的治疗都是患病群众及家庭的痛点。治疗效果好、终身需要服用的罕见病治疗药物相当昂贵，平均每年大概要200万元左右，这大大加重了罕见病患者的负担。

针对这一问题，佛山于2020年4月1日发布了《佛山市医疗救助办法》，在医疗救助政策改革上实行了“一个全面，两个突破，三个明确”的大胆突破创新。

该政策将国家罕见病目录的121种疾病全部纳入救助范围，突破原医疗救助必须参加医保的限制，将没有参加医保的户籍居民纳入救助范围。同时突破医疗保险目录限制，将目录以外专用药品费用纳入救助范围。政策具有覆盖病种全、救助限制少、救助力度大、救助门槛低的特点，进一步完善了多层次医疗保障体系。

除了基本医保、大病保险和商业补充医疗保险“平安佛医保”外，该政策起到托底、兜底作用，使得包括罕见病病友在内的各类困难群众能够看得起病、吃得起药。得益于该政策发布，佛山市对罕见病救助的比例达到80%、年最高救助30万元，困难患者家庭的经济压力大大减少。以佛山市戈谢病患者小铭为例，每月需注射的专用药品伊米苷酶不在医保目录内，无法享受基本医疗保险报销，年需个人自负医疗费用27.6万元，佛山市罕见病医疗救助政策救助80%后年个人只需负担5.52万元。

聚焦民生问题和群众所需，以制度改革和机制创新为方向，市医疗保障局不断深化重点人群医疗保障制度、医药供应链、医疗服务项目价格等多个领域的改革。

为了推进重点人群医疗保障制度改革，市医疗保障局成立了改革领导小组和下属办公室，组建了联络组和项目组，完成政策梳理196条、实地调研活动19次，制定了工作实施方案，为建立重点人群医疗保障制度奠定了基础。同时通过探索建立医疗保障慈善捐助机制，助力构建多层次医疗保障体系。

市医疗保障局还通过完善阳光采购管理服务平台的监管考核功能，推动医药供应链改革，为营造健康交易环境、探索建立守信激励失信惩戒机制打下基础。

“以为民、惠民、便民为中心，我们将模范机关创建工作与业务工作深度融合，促改革、谋创新、生实效，努力为群众构建高效便捷的多层次医疗保障体系，持续提升群众的获得感、幸福感和安全感。”市医疗保障局相关负责人表示。

（文/黄华）

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