核酸采样张嘴过猛“掉下巴”医生提醒日常生活中要改掉不正确咀嚼习惯

文/佛山日报记者梁炜健

通讯员陈琳

近期，由于疫情防控及自身需要，不少市民都需进行核酸检测。然而在接受核酸检测期间，除了要做好个人防护和遵守相关防疫措施，一些让人“意想不到”的问题也需注意，以免带来不必要的烦恼。

核酸采样时突然“掉下巴”

早前，在禅城区开展全民核酸检测期间，一名前往采样点接受核酸采样的市民由于张嘴时用力过猛，导致下颌脱臼，也就是俗称的“掉下巴”。面对这一突发状况，在现场负责采样工作的佛山市禅城中心医院耳鼻喉科副主任农应全经过简单诊断，当即对该市民的下颌进行了复位治疗。稍作休息后，该名市民的咬合情况逐渐恢复。

农应全介绍，“掉下巴”的专业名称叫“颞下颌关节脱位”，是指下颌髁突由于外力作用或关节结构异常，超越了正常的运动限度范围，脱离了关节窝而不能自行复位。通常在人用力打哈欠、哈哈大笑、长时间咀嚼食物等张口过大时发生，会导致颞部韧带拉伤松动，无法自行复原。其中最常见的是急性前脱位，常表现为不能闭口、前牙开牙合、下颌中线偏向健侧、后牙早接触。如果出现双侧脱位，患者还会出现语言不清、唾液外流、面下1/3变长等症状。

农应全提醒，为了更准确、有效地进行采样，市民在做核酸检测期间，往往需要尽量张大口，以便医护人员顺利采集样本。为了避免出现“掉下巴”的尴尬情况，市民做检测前可适当轻柔地做打哈欠的动作，松弛下颌关节。此外，市民还需注意的是，一旦有过“掉下巴”的经历，以后做一些张口度较大的动作时，应尽量小心，避免该情况再次发生。

改掉不正确咀嚼习惯

农应全介绍，常见的“掉下巴”情况有三种：

急性前脱位常见于中青年群体。多由一些外界因素，如打哈欠、张大口咬较大块食物等需要张大口的动作引起。这种情况下，下颌髁突在滑出关节窝的位置以后，没办法自行回到正确的位置，需要立刻到医院就诊，由专业医生进行关节复位。且一般在复位后需进行包扎，使下颌运动受限约两周时间。在此期间，包扎带不可拆下，以防以后形成复发性脱位。

复发性脱位多见于中老年群体。由于老年患者肌肉以及韧带比较松弛，关节较易脱位，而脱位以后，也正由于关节、韧带松弛而可以自行回位。出现复发性脱位后，患者如果觉得对日常生活没有太大影响，可以不作处理；如果认为对生活影响较大，可以通过关节结节铲平以及钛板植入等手术方式治疗。

陈旧性脱位则常见于一些重病患者。由于患者长期处于无意识状态，关节一旦脱位，没有人能及时为其进行复位治疗。长此以往，患者脱位部位周围软组织、韧带等会产生痉挛而导致无法正常复位。这种情况下，很难通过常规的手法复位，需要进行手术治疗。

因此，为了预防日常生活中“掉下巴”的情况，农应全建议市民改掉不正确的咀嚼习惯，如偏侧咀嚼等不对称的咀嚼方式，磨牙、嚼口香糖、吃甘蔗等需要重复咀嚼的动作。此外，上交叉综合征等颈肩部不良姿势，也是引发“掉下巴”的高危因素，日常生活中应尽量避免。

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