喉癌发病率逐年上升的情况下，为何晚期5年生存率却在下降？专家提醒： 治疗时勿片面追求“保喉”

羊城晚报讯 记者丰西西报道：日前，由中山大学肿瘤防治中心主办的“2018年喉癌、喉咽癌规范化诊治及新进展学习班”在广州举行，数十名来自全国各地的专家教授们分享交流了喉癌、喉咽癌治疗的新理论、新技术和新方法，并开展了多台手术直播展示。专家指出，近年来，喉癌、喉咽癌发病率一直在上升，然而晚期喉癌的5年生存率却在下降，这与越来越多的病患过于追求保留喉功能的治疗方法有关。事实上，及时做了全喉切除手术的患者通过食管发音训练、人工电子喉以及手术等多重手段都能重新开口说话。

据大会执行主席、中山大学肿瘤防治中心头颈科主任医师、博士生导师刘学奎教授介绍，喉癌发病率在头颈部肿瘤中排名第三位，近年来发病率逐渐升高，男性患者居多，多发于50岁以上男性。以中山大学肿瘤防治中心为例，该中心每年收治喉癌及喉咽癌患者约600例，其中绝大多数为男患者。

喉癌的发病与多种因素有关。刘学奎表示，目前较为明确的有以下几种：吸烟，吸烟者比不吸烟者得病率高近20倍；空气污染，重工业城市的喉癌发病率高于非工业城市；HPV病毒感染；激素影响。

刘学奎特别提醒，近年来，晚期喉癌的5年生存率在下降，“这与越来越多的病患过度追求选择保留喉功能的治疗方法有关。”刘学奎介绍，欧美一些国家对于喉癌的治疗提倡保留后功能的治疗，也就是放化疗为主，如果放化疗失败后再考虑手术治疗。“这种方法的推广很可能导致一些原本不适合放化疗的患者失去手术治疗的机会。”刘学奎说，传统的喉癌治疗办法主要是全喉手术切除后再做放化疗，“所有人都希望能够保留喉功能，但这一切要在根治肿瘤的前提下、保障生命安全的基础上进行。”

是不是做了全喉切除就意味着不能开口说话了？刘学奎表示，并非如此，还有很多方法可以让患者重新讲话。目前最常见的是食管发音训练，其原理是吸入一定量的空气进入食管，然后将空气迅速排出，经过咽部和食管连接处，引起这个部位的肌肉收缩，从而发出声音，“不难学，70-80%的患者都能学会”。其次是人工电子喉，价格不算高，约几千元；再次是通过手术恢复讲话功能，其原理是在气管和食管中间开一个小孔，让气体进入食管里，并通过阀门阻止食管中的口水倒灌，阀门需半年更换一次。“不过这种方法容易发生呛咳，一般患者都会选择前两种办法。”刘学奎表示，著名相声演员李文华就是进行全喉切除后使用食管发音的患者代表，在手术后照样能登台表演。

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