孕妇突发子痫 多学科合作抢救脱险

多学科合作抢救高危孕产妇医院供图“快准备抢救病人，患者17岁，孕35周+，抽搐意识不清，165/112mmHg,心率140bpm,救护车正在回来的路上，马上快到了，请做好手术前准备”。这个急促的电话打破了番禺区第二人民医院产科病区有条不紊的工作。放下电话的产科主任唐春燕，迅速通知科室人员，做好收治及抢救危急重症患者的准备。

时间要倒回至12月30日下午16:20左右，产科肖红主治医师接到120急救来电,有一名17岁的孕妇大约孕35+周，在家不明原因抽搐，情况十分紧急。接电话后，肖红医师急忙奔上120救护车，上车后立即与患者家属取得联系，初步判断孕妇最有可能是妊娠期高血压并发子痫，子痫作为妊娠期高血压疾病最严重的并发症，临床上发病率不高，对孕产妇以及胎儿危害极大，随时可能因为子痫并发脑血管意外造成一尸两命，病情十分危重!肖红医师一方面电话里安慰家属，获取孕妇的具体位置，保证以最快的速度赶到现场；另一方面在救护车上跟护士们核实抢救所需的药品物品等。同时电话通知产科主任唐春燕以及科室人员，做好收治及抢救危急重症患者的准备。打破产科宁静的电话便是肖红医师打的。

120救护车上的医务人员到达现场后，发现孕妇已经意识不清，烦躁不安，当时测得血压165/112mmHg，心率140bpm，果然印证了之前的所有设想，孕妇果真发生子痫。肖红医师清楚的知道子痫患者最怕再次发生抽搐,随时发生脑血管意外,现场做足初步处理措施后,医护及急救人员争分夺秒地将病人转移至院内。

此时，一阵忙乱的推着平车的声音从大厅传来。唐春燕主任早已做好手术前准备，与肖红医师汇合后，立即将病人推进抢救室。一场生死争夺战就此拉开序幕。

因患者17岁，病情危重，无直系亲属在场，产科主任唐春燕第一时间将情况上报院领导的同时，立即组织科内人员积极抢救，请心内科、麻醉科紧急会诊，入院后1小时内完成了床边心电图，B超，一套术前抽血项目检查。此时胎监提示2级胎监，存在急性胎儿窘迫的可能。一方面患者经处理已清醒，告知病情的同时，也与患者母亲取得联系，告知剖宫产终止妊娠的必要性，征得其同意后立即送手术室行子宫下段剖宫产。手术室、麻醉科一早已准备就绪，儿科医生也提前到场待命。因患者子痫，随时可能因为体位改变，疼痛刺激再次发生抽搐昏迷，经验丰富的医生们当机立断，在产科医生消毒铺巾完毕后采取气管插管+静脉全麻的方式，产科医生在5分钟内娩出胎儿，既减少了对产妇的疼痛刺激，又避免了药物对胎儿的影响，确保手术顺利进行。术中发现患者已发生胎盘早剥，加上早产，新生儿窒息风险大，因儿科医生在场保驾，处理及时，患者母女转危为安。

此次，番禺二院产科联合急诊科、麻醉科、儿科、心内科、检验科、超声科,在医院职能部门协调下从院前转运并成功抢救一名子痫并发胎盘早剥的高危孕产妇，用实实在在的病例演绎了一场MDT多学科合作模式，给患者实施了最及时的诊治和手术治疗，使子痫孕妇转危为安，母子平安。麻醉科更是开创了该院剖宫产麻醉的先例，实施了该院第一例气管插管+静脉全麻下剖宫产，标志着该院急危重症患者救治能力达到新的高度。

（廖月尧）

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