这些年广州儿科医生创造的救治奇迹

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先天性膈疝：持续ECMO辅助最长时间

在妈妈怀孕23周的产检中，小希（化名）就被发现患有重症先天性膈疝，不同的指标显示他的存活率只有11%~50%。出生时，他发绀气促，最高级的呼吸机也只能把他的血氧饱和度维持在40%，与常人的100%相距甚远，酸中毒明显，严重内环境紊乱，病情极其危重。

出生后3小时，他用上了人工心肺（ECMO）。状态维持稳定后，广州市妇女儿童医疗中心的医生为他在ECMO辅助下进行了膈肌修补术，把“误入”胸腔的器官复位回到腹部，把胸腔空出来，给残肺慢慢发育的空间。不幸的是，手术中又发现小希有3厘米左右的回肠因为先天性发育不好导致扭转闭塞，同时又为他进行了回肠切除吻合术。

出血、感染、肠功能衰竭、肝功能衰竭……术后难关医生助小希逐道闯过，脱离了生命危险，还创下了新生儿先天性膈疝持续ECMO辅助最长时间的全国纪录。先天性膈疝的孩子脱离呼吸机后，一般在2岁之后肺功能可以慢慢追赶上同龄的宝宝。

先天性食管瘘：

我国首例同类手术

三水一名男宝宝一出生就出现口吐白沫、口唇发绀，当地医院考虑是先天性食管闭锁，紧急送到广州市妇女儿童医疗中心，检查发现宝宝的食管接到了气管上。在手术前，医生们发现情况更复杂：声门下的气道狭窄到只有正常新生的1/5，明确诊断为声门下气道狭窄、食管闭锁并气管食管瘘。两种畸形都需要做手术，但无论先做哪种，都会对另一个疾病产生影响。经过多学科大讨论，共同决定，在同一台手术上使用喉镜、胸腔镜双镜同期联合救治气道畸形并食管闭锁新生儿。据了解，这是我国首例同类手术。宝宝手术后恢复良好，7天就撤了呼吸机，复查显示宝宝食管通畅。

先天性胆道闭锁：

国内首例儿童身后捐献供肝

七个月大的孩子小杰，出生后不久就被诊断为胆道闭锁，年轻的父母不忍放弃，四处求医。然而辗转几家医院，效果均不理想。当小杰被送到中山大学附属第三医院时，体重只有7公斤，全身蜡黄，像个小黄人。

八个月大的孩子小炜，胆道闭锁导致严重的营养不良，体重还不如七个月大的小杰，只有6.5公斤重。在医院等待器官移植的时间里，小炜的肚子因腹水一天天变大，小脸愈加黑黄，小脚肿胀，胳膊大腿却瘦得几乎没肉。经检测，小炜的胆汁酸高达208，超过正常的15倍，有严重的胆汁淤积性肝硬化，情况也是相当不妙。

“同肝共苦，同日新生。”用这句话来形容以上两个宝宝最为贴切。这两个患有先天性胆道闭锁、奄奄一息的广东宝宝，在同一天移植了新肝，从而转危为安。给两个宝宝捐献肝脏的是广州一名五岁的小女孩。她因受脑外伤不幸去世，悲痛的父母捐献出孩子的器官，用珍贵的“生命礼物”救助其他的宝宝，这也是国内首例儿童身后捐献供肝劈离式肝移植手术。

（广州日报全媒体记者伍仞）

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