六旬老伯患罕见甲状腺恶性肿瘤 多学科会诊，十小时手术除病灶挽回生命

信息时报讯（记者 廖温勃 通讯员 魏星）罕见的胸骨后巨大甲状腺髓样癌，术后半年各项指标复查均显示恢复正常，如何实现？一名62岁的患者因病情已危及生命，在广州市第一人民医院多学科会诊后，通过十个多小时的手术，成功切除病灶挽回生命。

罕见癌症手术风险极大

半年前，62岁老伯在睡眠中逐渐出现胸闷、气促，有时甚至会出现呼吸急促。无奈之下，他决定到附近医院检查一下。经过一系列的检查，医生发现老伯的胸腔有一个巨大的肿瘤，经穿刺活检，明确是甲状腺髓样癌。巨大甲状腺髓样癌从颈部向下生长到胸腔内（胸骨后甲状腺癌）是罕见且严重的，情况不容乐观。

广州市第一人民医院甲状腺外科主任医师徐波介绍，甲状腺髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中少见的一种，其恶性程度远高于常见的乳头状癌，且容易发生颈部淋巴结以及肺、骨等全身远处转移，但肿瘤直接向下长入胸腔则是非常罕见。手术是治疗髓样癌最重要的方法；将病灶切除干净，能够有效地降低肿瘤复发及死亡率。

他表示，由于当时患者的巨大肿瘤从颈部延伸至胸腔、纵隔，紧贴并压迫气管及周围大血管、神经，已经合并出现了上腔静脉阻塞综合征，手术前麻醉诱导后可能出现气管塌陷血管受压等一系列棘手问题；另外，术中可能出现大血管破裂，汹涌的大出血可立即出现失血性休克。巨大的麻醉、手术风险使得老伯辗转多家医院都无法得到较为确切的诊疗方案。

多学科会诊制定治疗方案

“面对风险这么大的手术，我们也很犹豫，患者很有可能过不了手术关。” 徐波回忆当时的情景告诉记者，但如果不手术，甲状腺髓样癌没有其他有效的治疗方式，肿瘤不能切除，患者的症状只会越来越重，情况只会越来越差。

家属坚持争取手术的一线希望，因此，该院着手开展全院多学科会诊（MDT），甲状腺外科、胸外科、麻醉科、重症医学科等一起会诊研究制定全面的治疗方案。“术中，我们发现肿瘤血供异常丰富、紧贴喉返神经、气管及大血管切除肿瘤十分困难，稍有不慎就会出现严重并发症。手术进程和预计的一样非常艰辛。” 徐波表示，经过10个多小时一点点仔细地分离、切除、结扎及止血后，终于将肿瘤成功切除。术后经过2周的治疗与恢复，老伯顺利出院。经过多次的抽血复查，目前降钙素及癌胚抗原已经降至正常水平，各项复查显示恢复正常。

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