“无刀口”手术切除直肠癌

南方农村报讯近日,广东省第二人民医院普外二科团队为一位早期结直肠癌患者成功实行被称为“微创中的微创”的NOSES全腔镜下手术,全程无刀口。术后5天患者就康复出院了。

手术出血仅15毫升

近日,来自海珠区48岁的鹏哥(化名),反复左下腹隐痛1月,最近一周开始伴血便。鹏哥想起早些年也会偶尔有类似的情况,就到广东省第二人民医院普外二科进行了检查。

入院一检查,发现竟是乙状结肠癌。不幸中的万幸,鹏哥的结肠癌是早期,鹏哥及家属要求微创治疗。结合鹏哥家属要求和病情,普外二科副主任郑权决定为他采用NOSES手术。

NOSES手术是近年来国内外顶级医学中心开展的新技术:(Naturalorificespecimenextractionsurgery,NOSES),它是指使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(直肠或阴道)取标本的腹壁无辅助切口手术。

郑权介绍,该手术与常规腔镜手术最大的区别就在于标本经自然腔道取出,避免了腹壁取标本的辅助切口,术后腹壁仅存留几处微小的戳卡疤痕。

在做好精密的术前准备和评估后,郑权团队成功的完成了该手术,术中出血仅15ml,手术时间也较传统手术大为缩短。腹部仅有几处不足0.5-1cm戳卡伤口。

郑权团队还为鹏哥进行了围手术期ERAS(加速康复外科技术)管理,术后几乎未感受到疼痛,术后第2天下床活动,给予进食流食,术后5天即康复出院,手术费用也较传统腹腔镜手术少了3000元。

肠癌防治要早发现

以往腹腔镜结直肠癌根治术尽管已是微创手术,但手术切除的标本仍需要通过约3-5cm的腹部切口取出,造成患者术后仍有不小的疤痕,实乃美中不足。

郑权介绍,NOSES全腔镜下手术完全免除了腹壁的小切口,标本经肛门等人体自然腔道取出,弥补了这一缺陷。NOSES手术显著的优势在于:腹部几乎没有疤痕,手术恢复更快,疼痛更轻,手术费用还更低,可谓是微创中的微创。

虽然,NOSES手术将微创做到了极致,那肿瘤有没有切除干净,会不会在自然腔道取出标本时,造成种植转移呢?

郑权表示,其实并不会,与常规腹腔镜手术比较,NOSES术主要区别在于取标本途径和消化道重建方式。其它手术步骤,包括肠管切除、淋巴结清扫、系膜游离等,均与常规腹腔镜手术一致。而取出标本时,为了保证无瘤操作,术者会将切下的肿瘤标本用保护套包裹取出。

郑权提醒,这类手术并不是所有人都适合NOSES手术,它有较为严格的手术适应症,包括:肿瘤浸润深度以T2-T3为宜,经直肠NOSES术的标本环周直径<3cm为宜,经阴道NOSES术的标本环周直径3-5cm为宜等。

郑权建议,对于肠癌的防治,关键还是要早发现早治疗,如果出现反复便血,腹痛,大便性状改变,建议早期行胃肠镜检查。

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