揭开DTI影像技术“神秘的面纱”,让手术变得更“精准”更“安全”

作为近年来磁共振成像技术的一项重大突破，弥散张量成像（DTI）是目前唯一能够对活体人脑内的白质纤维结构进行非侵入性检测的影像技术，能以三维的形式显示活体脑白质纤维束，能够立体、直观的显示纤维束的走形变化，从而实现对人的神经纤维精细成像。

目前，DTI影像技术不仅应用到精神疾病、帕金森病、小儿脑瘫、癫痫等疾病的诊疗上，对于三叉神经痛、脑肿瘤、脑梗死等脑科疾病的检测同样占据着重要的地位。

DTI影像技术究竟有怎样突出的作用？

19世纪末期，人们就已经开始尝试对大脑实施手术以解决精神疾病，其中脑白质额叶切除术风靡一时。

由于当时条件简陋，对大脑实施的手术精度很低，对术后效果的评价也没有客观可信的标准，所以大多数手术的对象在术后往往丧失精神冲动，表现为类似痴呆、弱智的迹象，以至于让人们认为精神外科手术就是插入一根针在脑子里搅来搅去，破坏大脑结构的手术。

随着神经外科和医学技术的飞速发展，医生对脑科学、生物神经学的认识更加深入，脑立体定向微创手术已经替代了陈旧的脑白质额叶切除术，成为现代治疗精神疾病有效的治疗手段，而先进的DTI技术在手术中占据着重要的位置。

脑立体定向是一门手术，DTI技术画像质量高，在其引导下的脑立体定向手术定位更精准、安全性更高、手术创伤小、术后效果显著。不同于脑白质额叶切除术的是，该项手术不会切除大脑组织，而是从神经调控入手，真正意义上实现了多靶点定位精准化、可视化，还能避开颅内重要的血管、神经，将精神疾病患者神经调控误差控制在±0.01mm之间。

少年考试失利患“精分”，DTI技术精准定位手术靶点

小李（化名）患精神分裂症有14年了，主要症状为被害妄想、夸大妄想以及关系妄想。

14年前，他因考试失利开始出现自卑、强迫行为及自负矛盾。多年以来，他的情绪变化莫测容易被激怒，总是觉得有人要害他，自己的脑子也越来越不好使了。随着病情的加重，小李觉得家人对他很不好，担心毛巾挂不住，反复洗碗。

他曾在当地的医院就诊，被诊断为精神分裂症，住院治疗期间服用氯氮平，治疗效果不佳。虽然他承认自己有病，但是拒绝口服药物治疗，导致与人接触时恐惧退缩，治疗和护理不配合。

为求进一步治疗，小李的家人送其入住广州中医药大学金沙洲医院神经内外科一病区。任廷文主任在了解了患者病情后，对他进行DTI扫描，获得影像数据。从影像和数据上看，可以清楚的看到患者脑内神经递质分泌异常，并且存在神经信号传导异常的现象。

考虑到小李还很年轻，为了不影响其他功能的正常运行，任廷文主任建议其家属采用脑立体定向手术进行治疗。术中任廷文主任将DTI、CT、MRI等多影像数据输入到手术计划系统中进行融合，可以清楚的看到脑内神经纤维的走向及分布情况，从而精准定位靶点位置进行手术，减少对脑组织的伤害。术后康复期间，小李妄想的症状得到了明显的控制，没有出现痴呆的现象，正逐渐走向正常人的生活。

DTI技术帮助医生揭示脑科疾病发病机制

大脑的结构和纤维走向是复杂的，但DTI技术可以实现对大脑解剖连接的重建、可视化显示以及量化分析，为揭示各种脑科疾病的发病机制和神经机制提供更加丰富的影像信息，还可以实现与脑功能数据的多模态融合，帮助医生更加深入的了解大脑的结构和功能特点。

任廷文理论基础扎实，在临床神经解剖、结构和功能性神经影像和计算机医学图像处理方面均有较高造诣，是目前国内完成立体定向手术最多的青年专家之一，同时擅长帕金森病、精神分裂症、脑瘫、成瘾性脑病、强迫症、抑郁症、癫痫等现代立体定向手术治疗。

地址：广州中医药大学金沙洲医院神经外科一病区

广州市白云区金沙洲礼传东街1号(地铁6号线横沙C出口)

电话咨询: 400-1169-120

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