合理搭配饮食+持续检测血糖 糖尿病管理没那么难

糖尿病目前已经成为一项重要的公共卫生问题。过去几十年中，全球糖尿病的病例数和患病率都在逐年上升。2018年国际糖尿病联盟（IDF）《全球糖尿病概览》的数据显示，2017年全球约4.25 亿人患有糖尿病，即11个人里就有1个糖尿病患者。日前，在“雅培健造生命精彩”广州分享会上，多位专家结合目前领域最新的进展，就糖尿病患者的饮食、血糖监测方式等方面进行了分享， 并表示通过科学合理的方式，糖尿病完全可以实现更有效和高效的综合管理。

■新快报记者 杨澍 梁瑜

“营养治疗的目的不是降血糖，而是平稳血糖”

在进行糖尿病医学营养治疗的时候，很多病患碰到最大的问题不是不能吃，而是不知道怎么吃。在中山大学附属第三医院临床营养科主任卞华伟表示，“实际上吃得不好，跟血糖控制不好最终的效果是一样的，会出现很多并发症的情况。我们经常会被病人问到一个问题，吃什么东西可以降低血糖？实际上吃任何东西没办法降低血糖，我们的目的不是让你吃了某种东西把血糖降下来，而是合理搭配，在饮食非常完整和安全的情况下，使你平稳你的血糖。打个比方，在你吃草的情况下血糖仍然上升，那是不是不吃血糖就可以下降？完全不吃会出现低血糖，这种情况比你吃草的风险更大。所以通过合理的搭配使血糖更加平稳，让治疗甚至出现疾病并发症的风险降到最低，这才是营养治疗的目的。”

“即使只吃蛋白质或者脂肪类的食物，血糖仍然是难以控制的。我们发现，蛋白质和脂肪量适当的控制，但糖是不能够完全限制的。对于碳水化合物的摄入，足够量的碳水化合物并不会增加糖尿病的风险。足够量的碳水在55%-65%之间，发病率下降了12%。”对于主食的比例，卞华伟建议，不要无缘无故明显降低，“我们有其他两个主要的身体器官不能用其他的能量来养，我们的大脑唯一能量来源是葡萄糖，我们的心脏同样是糖的单一能量供应。实际上糖尿病病人的饮食就是控制总量的一个正常人饮食，只要在热量方面不太放任，糖尿病人的选择跟正常人是一致的。”

对于对血糖有着直接影响的碳水化合物，卞华伟强调，在遵从量的基础上更要重视质，“尽量选择加工最少，或者含淀粉成分越完全的食物对血糖的影响越小。譬如糊精一般是归类为慢消化淀粉，像益力佳就是针对改良的糊精做文章，这可以使糖在肠道里的消化速率减慢，意味着吸收更加平稳，结果是血糖的波峰会下降，血糖的平稳度会增加。”

“持续准确地检测血糖，能有效提高治疗精确性”

在糖尿病高发的现状下，如何让糖尿病患者每日实现持续而准确的血糖监测有着极大的现实意义。南方医科大学附属珠江医院内分泌代谢科主任陈宏表示，持续而准确的血糖监测数据是实现精准地管理糖尿病的基础，不但可为患者日常生活中的饮食、胰岛素的使用提供指导信息，也为医生提供了重要的参考依据。

“血糖监测在糖尿病血糖控制中很重要。过去的方式是一个一个去扎手指，这很麻烦，一方面护士的工作量很大，而且也不可能让病人无限次被扎，一天扎7次，病人已经受不了了。另外，因为扎血糖次数有限，也导致不可能测得那么准，从而影响治疗的精准性，这是最根本的影响。”陈宏表示，到目前为止，他觉得在血糖监测系统方面，真正的科技进步就是扫描式血糖监测的出现，像辅理善瞬感和过去的BGM、CGM血糖监测完全不一样，既避免了病人的痛苦，又能随时随地知道血糖状况，在我的眼里这是血糖监测这些年来最重大的黑科技。”

据雅培糖尿病护理业务大中华区、东南亚和韩国区总经理向宇介绍，瞬感系统由Sensor传感器构成，大小如一元硬币大小，通过扎到组织间液的一个0.4毫米直径的探头，实现每分钟自动测量。除了佩戴可以长达14天。而且在整个佩戴的过程中，不需要扎血糖，也不需要指尖取血来进行校准。最关键是患者的日常生活不会受到影响，防水设计让出汗、泡澡、淋浴、游泳都不会对检测产生影响。

陈宏还补充，扫描仪上自带7种报告易懂实用，可以帮助患者掌握血糖的波动趋势，数据还可以下载到电脑上自动生成详细报告，帮助医生更好地干预患者的血糖管理；更重要的是让医疗工作者从必须鼓励糖尿病患者连续监测血糖的重任中解脱了出来，他们可以更好地利用有限的时间，与患者进行更有质量的互动，这本身就是非常有价值的。

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