少年罹患骨肉瘤面临截肢危险

术后患者复原情况良好医院供图区中心医院成功实施区内首例膝关节肿瘤型假体置换保肢手术，助其重新站起

本报讯（记者杜颖施通讯员罗程）近日，区中心医院顺利开展区内首例小腿恶性肿瘤根治切除，膝关节肿瘤型假体置换保肢手术。手术过程顺利，成功地将肿瘤根治性切除与功能重建保肢完美结合起来，最大限度的保留了患者的下肢功能，让一名14岁的花季少年得以重新站起来。

肿瘤突然“找”上花季少年

患者小原（化名），14岁的少年，一场突如其来的右侧小腿疼痛打破了他平静的生活。据患者描述，2个月前在没有任何外伤的情况下，他的右侧小腿“冒”出了肿块，随着肿物慢慢增大，他开始感到行走不适并时常伴有痛感。

当小原的爸爸意识到问题的严重性时，立即把小原从老家接到自己打工的地方番禺，并前往番禺中心医院关节外科就诊。

接诊的张光明主任医师介绍，初诊触及患者的肿物时，大小约为12cm*18cm，质地韧，局部皮肤膨隆，无破溃，按压时小原感觉到疼痛。查浅表彩超结果显示，患者右侧胫骨上段占位性病变，排除骨肉瘤等占位性改变。后经进一步行穿刺活检病理显示，患者右胫骨上段为恶性肿瘤，考虑骨肉瘤，建议做免疫组化明确诊断。根据检查结果，小原被收入关节外科作进一步综合抗肿瘤治疗。

肿瘤根治性切除

术后10天患者重新站起

入院后，关节外科团队为小原完善了相关检查治疗，经过综合评估，决定为其行病灶切除同时行肿瘤膝关节置换术。

张光明教授提到此次手术难度大。解剖复杂，易误伤血管神经，手术风险大，恶性程度高、治疗效果差、预后不佳等效果，都将严重影响着肿瘤患者的身心健康。据悉，现代医学中，非转移性的肢体骨肉瘤的治疗已由原来的截肢治疗逐步发展为结合术前和术后新辅助化疗的保肢治疗，使患者由原来的10%-15%的生存率提高到60%-70%，同时患者肢体形态得到大规模的保全。

为提高小原术后生活质量，术前，张光明教授手术团队遵循肿瘤切除原则，仔细测量，精心设计手术方案。手术当天，在麻醉师、护士的配合下，最终顺利完成了根治性切除肿瘤组织，并成功安装膝关节假体。术后复查X线片显示，小原膝关节假体位置满意。术后10天，在关节外科的共同见证下，小原重新站起来，并且能慢慢行走了。

该例膝关节肿瘤型假体置换保肢手术属区内首例，标记着区中心医院在关节置换方面的又一次医学突破。

警惕：骨肉瘤患者八成为青少年

张光明介绍，骨肉瘤是一种罕见的来源于间叶组织的恶性骨肿瘤，最常见于10岁至20岁之间的青少年，最常发生的部位是膝关节周围。原发性骨肉瘤患者中有80%为青少年，发病初期表现为皮肤突然出现肿块，明显的夜间痛，由于发病部位隐秘而常常被人所忽视，骨肿瘤早期，很难被发现。

目前，骨肉瘤的成病原因不详，可能与遗传因素、染色体异常、基因融合等因素有关。骨肉瘤产生的疼痛，跟一般的疼痛是有区别的，骨肉瘤痛是不能缓解的，疼痛持续时间长，夜间痛非常明显。此外，鼓起的肿块很饱满，肿块只会越来越大，疼痛位置固定，多在腿部关节处，伴随局部温度高、红肿、发胀、静脉扩张，甚至全身发热。而生长痛位置不固定，疼痛忽轻忽重。医生提醒，孩子如果出现腿疼、腿酸，皮肤生出肿块，一定要及早就医，完善进一步的检查。只有尽早发现、尽早确诊、尽早手术，才有可能保住性命、保住肢体，达到治愈的目的。

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