关于冠心病，我们需要了解的事情

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应我们心脏血液的血管，当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，可导致心肌缺血缺氧，甚至坏死。冠心病是一种严重危及我们的生命健康常见心血管疾病。根据国家卫健委发布的2015年死亡统计数据，心血管疾病死亡占主要疾病死因首位，而且农村心血管疾病死亡率高于城市。2015年中国农村居民和城市居民主要疾病死因构成比中，农村和城市心血管死亡占比分别为45.01%和42.61%。

● 冠心病瞄准这些人群

三高人群：高血压、高血脂、糖尿病的这类人群。因血压、血糖、血脂控制欠佳，随着时间推移，容易引起动脉粥样硬化、动脉狭窄，其冠心病发生的风险以及死亡率均高于普通人群。

吸烟人群。由于香烟中尼古丁对血管内皮细胞有损害作用，同时容易引起血管血栓形成，是冠心病的重要危险因素之一。目前有大量研究显示，冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关，每天吸烟大于、等于、小于20支烟的人群，冠心病发生风险与不吸烟人群对比分别提高7.25倍、2.67倍、1.43倍。此外，吸烟者心肌梗死发生风险较不吸烟者高出1.5—2.0倍。

不良饮食习惯人群。不良饮食习惯包括过多的热量摄入导致的超重和肥胖，过多的胆固醇摄入引起的血脂紊乱，过多的盐摄入导致血压不稳等。

肥胖及超重人群。这类人群不善于运动，脂质代谢紊乱，因此与冠心病关系密切，其心绞痛发生率较正常人高。

高龄、以及部分冠心病家族病史人群。随着年龄增长，冠状动脉粥样斑块逐渐形成，这个因素是不可控制的。此外，某些家庭遗传相关病史，如家族性高脂血症等，也是冠心病易患人群。

● 心慌气短或为冠心病

若出现胸前区不舒服，包括胸痛、胸闷，心慌、气短等，而且常在体力劳动、寒冷、饱餐、情绪激动等情况下发作，这些就是我们身体反馈给我们最早、最常见的患有冠心病的危险信号，应该重视，并尽早到医院心血管专科门诊就诊。此外，有一些冠心病的不典型或者特殊信号，我们也应该注意：

1.冠心病引起胸部疼痛的多样性：可以表现为压迫感、沉重感、紧束感、灼烧感、针刺感等。

2.冠心病疼痛部位常以胸前区为主，但上腹部、背部、颈部、咽喉部、下颌部、伴或不伴有肩部、手臂等出现疼痛或放射痛，也应该警惕冠心病可能性。同时有部分人群以突发不省人事、呼之不应为表现。

3.若胸痛持续不能缓解，伴大汗淋漓，持续时间超过10分钟，需高度警惕急性冠状动脉闭塞引起的急性心肌梗死，建议立即前往医院就诊。

● 保持健康生活方式可预防

冠心病是可以预防的，关键是要保持健康的生活方式，其中包括健康饮食，控制体重，定期运动，减轻生活压力，戒烟戒酒等。

饮食建议：低盐、低脂、低糖等饮食，将盐的摄入量控制在每天少于4克的范围内。减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入。增加含优质蛋白质以及不饱和脂肪酸含量较高的深海鱼类、豆类，也可适当吃一些瘦肉、鸡肉，尽量不用猪牛羊油、椰子油、可可油等富含饱和脂肪酸的各类食物的摄入，烹调菜肴时最好用香油、花生油、豆油、菜籽油等含不饱和脂肪酸的植物油。尽量限制使用单糖、双糖高的食品，如甜点心、各种糖果、冰淇淋、巧克力、蜂蜜等。

此外建议食物多样、谷类为主，补充充足的维生素、膳食纤维和适宜的矿物质，每天摄入400—500克新鲜水果、蔬菜。这些均有助于降低冠心病、高血压、脑卒中的患病风险。在日常饮食中，建议多食用能保护血管和辅助降血压、降血脂作用的食物，例如芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等有降压作用的食物和有降脂作用的山楂、大蒜以及香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等食物。

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● 冠状动脉造影是诊断金标准

如果怀疑自己得了冠心病，我们需要做什么呢？

如果我们的身体为我们发出某些不舒服信号，提醒我们患有冠心病可能性，建议及时到心血管专科门诊就诊，由专科医生根据我们反馈的信息综合考虑，制定适合的诊治方案。在医院中，建议完善的检查有以下几类：

静息状态下的常规心电图：是诊断冠心病最常用的检查，但需要警惕的是，在没有心绞痛发作的时候，部分患者心电图可表现为正常心电图。

动态心电图：通过连续记录可疑患者24—48小时内全部心电图，无论心肌缺血或心律失常，持续性或阵发性，都可以通过这检查发现。

平板运动试验：通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，在运动中观察心电图是否有缺血性改变。但对于可疑不稳定心绞痛、急性心肌梗死的人群不适宜。

冠状动脉CT血管检查：可清楚了解冠状动脉的血管情况，评估是否存在狭窄，狭窄程度及部位。

冠状动脉造影——金标准：是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段。清楚了解冠状动脉直径、走形、分布和形态，是否存在狭窄，狭窄程度等，不仅作为检查手段，还可同步指导介入手术治疗。

● 步行是早期最佳运动方式

在日常生活中，冠心病人群常常担心因为劳累而出现心绞痛，从而不敢进行运动。在大量的研究中，我们发现规律的运动对冠心病人群帮助是非常大的。规律运动可增加心肺储备功能，调节血脂，稳定斑块，血压、心率，稳定情绪，改善睡眠，减少血小板聚集，降低心肌梗死风险，改善心脏功能。建议病情稳定人群，在获得医生许可后，参考以下标准进行适当运动。

运动频率：病情稳定后每周3—5次，每次至少运动30分钟，每周至少休息一次。

运动持续时间：开始可能仅运动10—15分钟，随着心功能和体能的恢复，可以运动30分钟或更长时间。运动时间增加到至少每次30分钟后，再增加运动强度。

运动类型：首先考虑每周5—7次做有氧运动，如步行、游泳、骑自行车或慢跑；然后每周2—3次做肌肉力量训练，如举哑铃等。其中步行运动是冠心病人群早期最佳选择。

选择运动的时间：最好的时间是上午、下午或傍晚饭后小时，夏季避免在太阳直晒时候运动，潮湿天气、寒冷天气应谨慎外出锻炼，可选择室内锻炼为主。

常见有氧身体活动类型及推荐量

医生简介

梁志豪 医师

毕业于广州中医药大学中医学专业。2016年至2019年期间于广东省中医院完成住院医师规范化培训。擅长冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管内科常见疾病的中西医诊治。

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