指导专家长期降压无效？警惕内分泌性高血压

唐咏

广州中医药大学第三附属医院心血管内科副主任中医师

记者张洵

通讯员戚正涛

最近，李阿姨觉得很苦恼。她被查出以舒张压（低压）升高为主的高血压症状，在心血管内科开了好几种药物治疗，但血压仍然控制不住。这让医生突然警惕起来，于是让李阿姨去检查一下自己的内分泌情况。一查才知道原来一直困扰李阿姨的是由内分泌疾病导致的高血压，也称“内分泌性高血压”。

内分泌紊乱会导致高血压

很多人可能会疑惑，为何内分泌疾病会导致高血压呢？对此，广州中医药大学第三附属医院心血管内科副主任中医师唐咏表示，内分泌紊乱导致高血压的原因具体如下：1.内分泌腺体可以分泌激素，增高时导致高血压。此时，内分泌疾病导致的高血压，针对病因治疗，高血压可以得到治愈。2.机体处于轻度的功能性紊乱，比如更年期综合征，由于激素紊乱导致机体出现焦虑，也会导致一过性高血压。这种内分泌紊乱导致的高血压，可以通过调整生活方式，调整情绪来控制。

一般来说，常见的导致高血压的内分泌疾病有：糖尿病、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肢端肥大症、嗜咯细胞瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。

不同内分泌高血压表现不同

内分泌性高血压，是由内分泌和代谢性疾病引起的继发性高血压。因此临床症状除了高血压的症状以外，还有内分泌和代谢性疾病本身的一些临床表现。

唐咏表示，如果是糖尿病合并高血压，患者早期仅在精神紧张、情绪波动或者是劳累后出现血压升高，随着病情的进展，血压明显升高，从而出现头痛、头晕和头胀等症状。如果是库欣综合征合并高血压，患者会出现向心性肥胖、多毛、满月脸、水牛背、血糖高、血压高、骨质疏松等症状。如果是原发性醛固酮增多症合并高血压，患者会出现高血压和低血钾，还会出现夜尿增多、四肢无力、心率失常等症状。

如果是甲状腺功能亢进合并高血压，患者会出现怕热、心慌、食欲增加、消瘦等症状，老年患者或会出现上述症状不典型，可表现为淡漠、无力、腹泻等。如果是甲状腺功能减退合并高血压，患者会出现反应迟钝、怕冷、乏力、食欲下降、便秘、毛发脱落等表现。

内分泌性高血压应对症治疗

内分泌性高血压可能会导致人的心脏、大脑以及肾脏缺血、缺氧、功能损伤，并且会引起动脉发生硬化、血栓等，血压突然升高会导致血管裂开，影响生命，所以患有内分泌性高血压的患者一定要重视。唐咏表示，内分泌性高血压与普通高血压的用药方案不尽相同，治疗内分泌性高血压，首先要知道内分泌性高血压的病因，才能针对内分泌疾病的不同问题来分别用药。比如糖尿病性高血压建议选择血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压药物，不仅能够降低血压，而且还能够降低糖尿病患者出现尿蛋白，从而延缓糖尿病肾病的发生和发展。甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症导致的高血压可通过治疗原发疾病降低血压。

另外，在日常生活中，内分泌性高血压患者需要保持一个良好的作息时间和一个规律的生活习惯。同时，适当地进行身体锻炼，不要给自己太大的压力，放松心情。饮食上需要特别注意，患者不能抽烟喝酒，饭菜需要少放盐，吃一些低脂的食物。

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