脉压差过大或过小，血管都受伤

钟叔患有高血压，他最近到医院检查时，结果显示其收缩压120/100毫米汞柱，舒张压110/90毫米汞柱，脉压差小于20毫米汞柱。对此，医生表示，这种情况不理想。钟叔听了感觉很奇怪，以前医生跟他说脉压差太大不好，为什么自己的脉压差小了也不行呢？

脉压差过大或过小血管都不好

一般临床上将正常范围确定为40毫米汞柱，如果大于60毫米汞柱，就是脉压差过大；如果小于20毫米汞柱，就是脉压差过小。广州中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师王士超表示，脉压太大或太小，都提示血管出问题。特别是脉压差过大，在临床上更具治疗意义。

王士超表示，脉压差过大多见于动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等人群。由于患者的大动脉僵硬造成压力波反射加快，并提前到收缩期，而舒张时主动脉无足够的弹性回缩来维持舒张压，故舒张压下降，脉压差增大。可以说，脉压差大是血管硬化的表现。而脉压差过小多见于体型较胖、运动少、压力大的人。由于患者交感神经兴奋性增高，周围血管阻力增加，以致收缩压不高，舒张压相对增高，因此脉压差变小，这说明患者的血管不够强壮。

积极防治才能预防心血管事件

脉压差过大是心血管事件的危险因素之一，应积极防治。王士超指出，脉压差大首先应怀疑动脉硬化，尽快到医院接受检查。动脉硬化者发生出血性脑卒中的风险较大。检查发现硬化，同时还有斑块者，可能出现缺血性脑卒中，应早发现早预防。其次，有些高血压患者的收缩压控制较为理想，但舒张压偏低，导致脉压差增大，建议这类人及时请医生调整用药方案。最后，还有些疾病也可能导致脉压差增大，如严重贫血、主动脉瓣关闭不全等，应请医生结合相关检查结果诊断。但如果是器质性主动脉关闭不全引起的脉压差增大，则必须手术治疗。

而脉压差过小，应根据病因治疗，如通过运动、节食减轻体重，调整生活规律，不喝浓茶或咖啡。如未发现明确病因，上述的调理效果也不好，还需要在医生指导下服药治疗。（指导专家广州中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师王士超记者张洵通讯员锁卓琪）

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