以为是腰痛没想到差点瘫痪 医生提醒出现这些症状宜及时就医

信息时报讯 （记者 刘俊 通讯员 梁达轩 白恬 张小瑞） 今年77岁的张伯近半年来反复出现腰痛、下肢乏力、午后潮热、盗汗等症状，到医院就医后被诊断出“脊柱结核”，三节脊椎骨被“侵蚀”，如不及时治疗很可能引发瘫痪、大小便失禁。广州医科大学附属第三医院骨科主任吴增晖教授提醒，腰痛、下肢乏力伴有午后潮热、盗汗、体重下降等症状要引起重视，及时到医院就医，以免漏诊误诊。

严重时无法下地行走

“这次生病是从半年前开始的，刚开始时只是有一点点腰痛，我就吃点中药、用点止痛贴膏，能暂时缓解一下，就没有太在意。没想到病情越来越重，连路都走不了，还每天发烧。”张伯提起这次生病心有余悸。

原来，张伯近半年来病情越来越严重，逐渐发展为无法下地行走，只能长时间卧病在床，体重也下降了十多斤。今年7月，家人赶紧带他到当地医院检查，发现结核杆菌抗体检测阳性，医生怀疑他有结核杆菌感染，进行了1个多月的规范抗结核治疗，发热的情况有了明显好转，但腰疼依旧，下肢乏力更是逐渐加重，家人很是担忧。

此后，张伯辗转来到广医三院骨科就诊。在体格检查中，吴增晖发现老伯下肢肌肉力量明显下降，可能已出现了脊柱神经受损的情况。CT核磁共振检查结果如他所料，张伯第12胸椎、第1腰椎和第2腰椎椎体被严重侵蚀，第1腰椎就好像被“吃掉了”。此外，椎体周围还形成了大量脓肿，对脊髓及神经造成压迫。

张伯的“脊椎结核”已经严重影响了脊柱的稳定性。“结核病灶在椎体内扩散，如不及时处理，会进一步侵犯脊椎椎体、椎管，压迫神经，进一步加重下肢乏力，甚至引起瘫痪、大小便失禁等后果。”吴增晖介绍道。

清除病灶重建脊柱

手术必须尽快完成，但手术的难度也不小。吴增晖表示，由于结核病菌的侵蚀，张伯的第1腰椎椎体已出现压缩塌陷，并压迫了椎管神经，手术需要在保护好脊髓和神经的前提下，切除病变的椎体。这个操作本身就存在非常高的神经损伤风险。

与此同时，病灶的清除也要十分彻底，否则残余的病灶还可能迁延到其他部位，这需要医者在术中非常仔细。把病变椎体切除后，脊柱的稳定性需要重建，这就要使用大小合适的椎间支撑体及螺钉辅助固定，若对植入物选材不当还会增加手术远期失败及二次手术的风险。手术的风险和难度不小，如果因技术问题不慎伤及神经导致瘫痪，这对于病人来说无疑是灾难性的。

术前，吴增晖教授团队进行了周密的规划。9月10日，吴增晖主刀，采用了先进的超声骨刀和其他精密的脊柱手术器械，历时近5个小时，顺利为老伯清除脊柱结核病灶，并重建脊柱。

术后一周，张伯已经可以下地练习走路了。“我感觉腿脚的力量跟术前比要好很多，腰痛也缓解了不少。”张伯开心地说。

出现以下症状需警惕脊柱结核

脊柱结核有哪些明显症状？吴增晖告诉记者，脊柱结核好发于人体的腰椎部位，除腰部疼痛症状外，尤其在咳嗽、震动或翻身时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。

此外，吴增晖提醒，午后潮热、盗汗、体重下降、全身乏力这些症状是结核病的常见症状，如出现上述症状建议及时就医排查。若确诊有骨结核、脊柱结核、出现结核脓肿，不要紧张。若暂无神经受压受损的表现，比如下肢乏力等，建议口服抗结核药物治疗控制结核病情，待结核病情稳定、血沉下降后，可根据具体情况考虑是否要进行进一步的手术治疗。

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