“一箭双雕”治疗房颤与心衰

2020年11月，罗先生因心慌、胸闷、气短就诊。他在半年前左心增大，且心脏射血分数偏低，提示有心衰。住院期间，检查结果提示罗先生房颤合并心衰，且心衰较半年前加重。

房颤与心衰是一对“难兄难弟”，广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师林晓圳表示，心衰和房颤均为慢性心脏疾病，经常合并存在且互为因果：约1/2的心衰患者合并有房颤发作，1/3的房颤患者病程中会出现心衰。

房颤时，心房激动不能以正常的节律传导给心室，心室充盈异常，舒张功能受损，最终引起房颤性心肌病，诱发心衰。

心衰时，心室功能异常，血液淤滞在左心房，导致左心房心肌被过度牵拉，心肌纤维化，心房内电传导紊乱，最终诱发房颤。

林晓圳认为，与控制心率的药物治疗相比，对合并心衰的房颤患者进行射频消融恢复窦律，可显著减少房颤复发，改善患者的心功能，升高左室射血功能，降低全因死亡及因心衰再入院风险，提升患者生活质量。故他决定给予罗先生以房颤射频消融术进行治疗，术后一个月后，罗先生心慌、胸闷、气短症状明显改善，心功能明显改善。

据了解，射频消融成功率较高，阵发房颤成功率达90%以上，持续性房颤成功率达85%以上，远高于药物治疗。还能减少药物依赖和药物副作用，降低患者卒中率、死亡率、改善患者预后。随着高效消融的发展，阵发房颤手术时间缩短至1小时左右，术后8小时即可下床活动，2~3天即可出院。

（指导专家广州医科大学附属第二医院心血管内科副主任医师林晓圳记者黄旭君通讯员许咏怡）

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