医保卡能出借吗？基金监管条例这么说

医保卡能出借吗？违规使用会有什么影响？这些都属于医保基金使用监管的问题。为了进一步做好《医疗保障基金使用监督管理条例》（下称《条例》）的宣传普及工作，让广大参保人员能懂法、知法、守法、用法，广州市医保局将于本月在全市范围内开展一次“宣传贯彻条例加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。本期医保小贴士，就通过几个生活小案例向市民朋友进行合规使用医保卡的解读。

文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员穗医保宣

问：老人家腿脚不便，一些长期需要用的药，可以让女儿拿着老人的医保卡去医院药店帮忙买吗？

答：可以。《条例》第十七条规定：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。

上述老人家这种情况，子女可以向医院提供老人家的医保凭证、自己和老人的身份证明购药，并主动出示、接受检验。

问：周女士在医院拿药的时候遇到一个人，跟她商量让她假装看病多开一些药，刷了医保卡报销之后把药倒卖给自己，“反正卡里的钱用不完又拿不出来”，这样可以吗？

答：不可以！《条例》第十九条规定：参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。若经查实，由医疗保障行政部门依法予以处理。作为参保人，应该自觉维护基金安全，拒绝不法药贩的违法要求；违法倒卖药品的行为也将受到法律制裁。

问：老孙拿医疗单据去办理零星报销的时候，突然觉得可以将1万多元的单据“添一笔”，偷偷改成7万多元，这种做法会带来什么后果？

答：这是违法行为。《条例》第二十条规定：参保人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金。

一旦骗保被查处，不但要退回违法收入，暂停医疗费用联网结算3个月至12个月，由医保行政部门处以骗保金额2倍以上5倍以下罚款，构成犯罪的，还可能被依法追究刑事责任等处罚。

问：哪些行为属于违法违规使用医保基金？

答：个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

1.将本人的医保凭证交由他人冒名使用；2.重复享受医保待遇骗取医保基金；3.利用享受医保待遇的机会转卖药品、接受返现、实物或获得非法利益。

此外，个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了以上行为之一，造成医保基金损失；或使用他人医保凭证冒名就医、购药；或通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医保基金支出的，除依规定处理外，还应由医保行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

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