小儿声嘶莫轻视保护童声须尽早

来源:信息时报 2021-04-15 09:23 http://www.kcqsx.com/

信息时报讯（记者刘俊通讯员张阳黄睿） 8岁的天天是个活泼好动的小男孩，平时喜欢大喊大叫，最近2个月学了跆拳道，更是经常一边比划一边吼。可是每次上完课回家都嗓子沙哑、讲话费力，甚至出不了声。于是，天天妈妈带他去到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科就诊，接诊的咽喉头颈专科主任梁发雅副教授经过详细的嗓音评估和动态喉镜检查，发现天天的嗓音质量变差，原因在于两侧声带出现了小结样的突起，导致声带闭合不好。

经过与耳鼻喉科关中教授讨论后，梁发雅副教授认为天天的病程较短，小结主要为水肿样的改变，可先尝试嗓音训练联合药物治疗。在耳鼻喉科杨金珊和陈文君两位嗓音治疗师的精心教导下，经过8周的治疗后，天天掌握了正确的发声方法，声音也恢复了正常。

关中教授解释道，儿童的喉结构与成人不同，喉较小，位置相对高，会厌形状更卷曲，声带膜部比例小，声带分层结构尚未发育成熟，声门及声门下黏膜易水肿。儿童发声障碍的病因可归为解剖结构异常、先天性、炎症、外伤、肿瘤、神经性和功能性原因等。绝大部分儿童的嗓音问题是行为性的，主要是用声方式和用声习惯不当造成的。

梁发雅副教授表示，儿童声音沙哑会影响沟通质量，持续加重可能对其心理发育产生不良影响。大部分原因为声带小结引起的“喊叫性声嘶”，但也需注意鉴别声带囊肿、喉乳头状瘤、儿童鼻窦炎鼻后滴漏综合征、咽喉返流等疾病。因此，除了进行嗓音质量方面的检查以外，还需要进行纤维鼻咽喉镜、动态喉镜等检查，了解上气道的状态，综合评估后再进行有针对性的治疗。

目前临床上针对儿童嗓音疾病，尤其是声带小结的治疗方法主要有三种：行为学治疗、药物治疗和手术治疗，其中应注意行为学治疗为主，药物治疗为辅，手术治疗多针对声带囊肿、乳头状瘤，不是声带小结治疗的首选。

一般在声带小结处于水肿期时，通过药物的抗炎，消肿等作用，声音沙哑症状会好转。但是，声带小结有时并未完全消失，而且会掩盖发声行为不良的问题，导致家长们进入“小孩声音沙哑用点药就行”的误区，忽视了对儿童发声行为的纠正，继而声带小结逐渐纤维化引起持续性声嘶，影响小孩的言语和沟通能力。因此，梁发雅副教授提醒，声带小结治疗需要谨遵医嘱，切勿掉以轻心。

又讯每年4月16日是“世界嗓音日”，旨在加强人们对嗓音健康的了解和重视。为提升广大群众对嗓音疾病的认识，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党支部将联合海螺号声音志愿服务队，开展喜迎建党100周年“我为群众办实事”嗓音健康系列活动。

1、嗓音疾病现场义诊

（1）北院区义诊活动

地点：中山大学孙逸仙纪念医院北院区门诊A区6楼（越秀区沿江西路107号）

时间：2021年4月15日 9:00-10:00

义诊专家：陈仁辉副主任医师、韩萍副主任医师、王雅静医师

现场福利：免费动态喉镜及嗓音评估5人

（2）南院区义诊活动

地点：中山大学孙逸仙纪念医院南院区博爱楼门诊7楼（海珠区南洲北路60号）

时间：2021年4月15日 9:00-10:00

义诊专家：关中主任医师、蔡谦副主任医师、梁发雅副主任医师

现场福利：免费动态喉镜及嗓音评估5人