卵巢癌高危人群可考虑基因筛查 指导专家

生秀杰

广州医科大学附属第三医院妇科主任

记者陈晓琨

通讯员白恬王少晶

在妇科肿瘤中，有一种癌可以称得上是女性健康“最狠的杀手”，5年生存率仅30%，复率高达70%，大多数患者发现时，已经是晚期，这个沉默的女性健康杀手就是卵巢癌。

卵巢癌：妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤

对于女性而言，卵巢的重要性不言而喻，它既是重要的生殖器官也是促进女性第二性征发育的重要组织。广州医科大学附属第三医院妇科主任生秀杰表示，卵巢癌即卵巢恶性肿瘤，在女性生殖系统中，其发病率虽次于乳腺癌、宫颈癌，但其死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。

有数据显示，我国每年卵巢癌的发病率为5.3/万人，卵巢癌可发生在任何年龄段。总体而言，卵巢癌绝大多数发生于50岁以上的女性。“妇科恶性肿瘤中，卵巢癌的生存率最低，复发率最高。”生秀杰指出，卵巢癌的5年生存率约为30%。

卵巢癌发现时多数是晚期

晚期卵巢癌的生存率很低，遗憾的是，大多数患者发现时已经是中晚期。这与卵巢的位置有关，因为卵巢身居盆腔，体积小，多数患者早期没有典型的症状，所以难以早期发现。70%以上的患者确诊时都是晚期。

“一般卵巢癌患者没有明显的临床症状，一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水、食欲减退、纳差等，一经发现，多处于中晚期。”生秀杰介绍。

卵巢癌可以通过妇科内诊检查、妇科B超检查初步排除，进一步可以行盆腹腔CT/MRI，同时检查血液CA125等卵巢癌肿瘤标志物检查辅助诊断。如要明确诊断，可采取腹腔镜探查并多点活检、超声引导下肿块穿刺活检或者胸腹水查瘤细胞进行确诊。

卵巢癌的发病因素目前尚不清楚，但以下四类是高危人群：

①有乳腺癌、胃肠癌、子宫内膜癌或卵巢癌的家族史；

②持续排卵，反复刺激卵泡的发育和排卵，可能损伤卵巢表面上皮；

③月经初潮12岁以前，或绝经晚于55岁的妇女；

④本人得过乳腺癌、肠癌、子宫内膜癌。

卵巢癌早期预防，可行基因筛查

好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉的母亲罹患卵巢癌，而朱莉经过基因检测也显示携带了BRCA1基因胚系突变，因此她选择做了卵巢和输卵管的预防性切除术。

这个案例说明，部分卵巢癌存在家族遗传倾向。有卵巢癌家族史的女性，发病的风险更高。生秀杰介绍，根据临床病理和分子遗传学特征，卵巢上皮性癌可分为I型和II型，不同分型有不同的组织学类型及分子遗传学特征，预后也有较大差异。

“建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、乳腺癌家族史的妇女，需接受遗传咨询、BRC多位卵巢癌高危人群进行基因检测。对确定有基因突变者，建议完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除。”生秀杰说。

对于普通女性而言，预防卵巢癌，生秀杰建议，育龄期女性定期体检，腹胀、发现腹部肿块或者食欲不振等不适时及时诊治。

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