“穗岁康”为青少年患儿“买单”千万余元

医生帮助患儿家长核对账单。广州日报全媒体记者苏俊杰 摄

广州日报讯（全媒体记者周洁莹通讯员穗医保宣）昨日，广州市医保局给孩子们带来了一份“健康大礼包”——“穗岁康”待遇生效4个月的支付报告“成绩单”。从2021年1月1日起，政府指导、商业运作的广州市“穗岁康”商业补充健康保险开始赔付，给超过46万名参保小朋友提供安心保障，截至4月30日，已减轻患儿家庭的医疗费用负担超千万元，给身处疾病阴影中的小朋友带来光明和希望。

从2021年1月1日起，“穗岁康”待遇生效，截至4月30日，共有8025名患病参保人获得总额1.1亿元的赔付，人均获赔1.4万元，减轻个人负担率约为30.6%；其中，355名未成年人（18周岁及以下）共获赔1068万元，人均获赔3万元，减轻经济负担率达38.7%。

根据条款，结算报销的内容包括住院和门特基本医疗费用补偿、医保目录外住院合规药品费用和检验检查费用补偿、医保目录外门诊合规药品费用补偿三大类。对未成年的一站式结算赔付金额在前十名的疾病包括脊髓性肌萎缩症、感染性发热、血友病、重型地中海贫血、恶性肿瘤、肾病综合征、脑炎、器官移植状态、新生儿呼吸窘迫症、早产等。

除各种突发重大疾病需要救治治疗，通过“一站式结算”获得“穗岁康”赔付的情况，获益良多的还有另一类特殊的患儿，那就是I型糖尿病患儿。

孙女士的孩子于2019年11月被诊断为I型糖尿病，每天需要注射3次胰岛素。当时医生建议她选择胰岛素泵治疗，但由于胰岛素泵及相关耗材均未纳入医保，近10万元的胰岛素泵费用和每年3万元的相关耗材费用让她十分发愁。2020年12月“穗岁康”上线，她第一时间为孩子以及全家人投保。孩子的医疗费用一下子报销了80%，孩子终于能像其他小朋友一样正常生活和学习，脸上又有了笑容。“穗岁康”试点启动后，I型糖尿病患儿使用胰岛素泵及相关耗材的费用被纳入保障范围。

截至目前，已有84名I型糖尿病患儿使用胰岛素泵及相关耗材获赔，其中购买胰岛素泵获赔17人，获赔金额47.6万元；购买相关耗材获赔70人，获赔金额24.72万元，总体减轻个人负担率约80%。

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