85岁透析患者“生命线”受阻 医生巧用“切割球囊”重新开通“生命通道”

信息时报讯 （记者 张漫 通讯员 韩文青） 近日，广州医科大学附属第一医院血管外科接诊一位85岁高龄的动静脉内瘘堵塞透析患者，并采用先进的切割球囊扩张技术，在不耗费新的血管资源的情况下，为患者清除了血管内膜增生，打通血管通路，为她重新开通了血液净化“生命通道”。

血管通路受阻，透析“出故障”

据了解，85岁的麦阿婆四年前被诊断为慢性肾衰竭，每个星期需要到医院做三次血液透析治疗。为避免反复扎针造成对血管的损伤，医生为她建立了血管通路，即在她的前臂靠近手腕部位的头静脉，与邻近的桡动脉建立连接，形成一个自体动静脉内瘘，可以为血液透析治疗提供充足的血液。

“这种动静脉内瘘并非"一劳永逸"，平均寿命一般为2.5年，通常使用两年左右就需要做一下"维护"，否则很容易出现血栓、狭窄、动脉瘤等问题。”广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋介绍，如果“维护”不及时，很可能因为堵塞而导致内瘘无法再继续使用，需要重建血管通路。

麦阿婆就遇到了这个问题，建立的动静脉内瘘用了不到两年，就出了“故障”，经检查发现是血管狭窄、闭塞，在当地医院做了两次球囊扩张，不到半年又出问题，透析血流量一直不达标，可能会导致体外循环凝血、透析不充分，透析机频繁出现“报警”。经病友推荐，在女儿的陪伴下，麦阿婆来到广州医科大学附属第一医院血管外科治疗。

医生屏气凝神扩开“瓶颈”

王海洋详细了解了麦阿婆的病史，经过彩超检查发现，内瘘上方的确有一段狭窄的血管。

“如果不及时进行介入手术，很快就会完全闭塞掉，那时这条血管通路就无法再使用了。”王海洋说道。

6月10日，王海洋按计划为患者进行微创介入手术，术中通过DSA血管造影发现，在患者上臂远端还有一处血管有明显狭窄。在B超引导下，王海洋通过穿刺孔，利用高压球囊对狭窄的血管部位进行扩张，再利用切割球囊将压迫血管的纤维条索切断，彻底扩开狭窄的“瓶颈”，进一步保证血管的通畅。

王海洋介绍，切割球囊操作起来需要一定的技巧，稍不留意会造成血管破裂，因此，几乎是屏气凝神完成这项操作。

经过一个小时的精细化手术，麦阿婆堵塞的动静脉内瘘重新开通。手术当天便可使用开通后的内瘘作为血管通路进行透析，血流量完全达标，透析过程顺利。

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