矫正牙齿为什么要先拔牙？

市民刘先生：

我女儿今年12岁，由于牙列不齐，医生建议给她做矫正，但需要拔掉前面上下左右共四颗好牙。请问矫正牙齿为什么要拔牙？一下子拔掉四颗牙，会不会“太伤”？

河源恒信口腔医院医生吴丽娜：

做正畸治疗时，大多数人都需要拔牙。这是因为，大多数广东人的脸型颧骨高，嘴唇薄，在这种情况下，牙齿凸出来会很明显，所以往后收是必需的。拔掉一些牙齿是为了给其他牙齿的正常生长和恢复整齐的牙序列腾出空间。尤其像你女儿这种牙列不齐的情况，拔牙后让剩下的牙重新排列组合，可以提高牙齿的利用率和咀嚼效率。

正畸医生也希望不要拔牙或少拔牙，因为不拔牙的治疗不仅节省时间，还简单方便。但为了取得更好的治疗效果和保护牙齿，医生还是会根据矫正者本身的具体情况处理，看是否要拔牙、拔几颗牙，令矫牙者矫正后达到既美观好看，牙齿功能又不受影响的效果。确定一个患者是否需要拔牙，需要通过严格的模型分析和X线头影测量进行定量的间隙分析，了解患者牙齿的拥挤度，同时参考患者的错颌类型、软组织侧貌和生长发育状态。一般临床上常用的矫治牙列拥挤的方法有三种。第一，牙弓扩展，分为长度延长和宽度扩宽；第二，把前牙的邻面磨除，一般最多3毫米；第三就是拔牙，当前两种方法提供不了解决拥挤需要的间隙时，拔牙是不二之选。同时，拔牙还能使患者的上下牙弓、磨牙关系和颌面部的不协调得到改善。

到底拔几颗牙，选择拔哪颗都是有讲究的。正畸医生会综合考虑患者的错颌类型、牙齿的宽度、牙齿的健康状况，优先拔除坏牙，尽量左右对称上下协调拔除。在考虑了咬合功能和美观的前提下，理论上说，拔掉4颗牙不会造成不良影响。（彭冲）

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