胆道蛔虫也可引起肝胆结石

近日，家住市区文景小区的陈伯总感觉右上腹部隐隐作痛，且饮食不思，还伴有恶心呕吐症状，到院就医后，经诊断，陈伯患上肝胆结石。

肝胆结石指的是位于肝管分叉以上的结石，也称肝胆管结石病或原发性肝胆管结石，一般特指始发于肝内胆管系统的结石。河源东埔医院普外科主任、副主任医师蒋立说，结石多呈棕黄色或黑色，易碎，细菌含量较高。该病多出现于亚洲东部、南部国家，在我国局部地区属常见疾病。

除此之外，肝内结石的形成与胆道慢性炎症、细菌感染、胆道蛔虫、寄生虫残体、胆汁瘀滞、营养不良等因素有关。其中，胆管内慢性炎症是导致结石形成的重要因素，胆汁瘀滞是结石形成的必要条件。

据介绍，肝胆管结石病的基本临床表现可分为三大类型：静止型、梗阻型、胆管炎型。不同的类型有其不同的症状和体征。然而，肝内胆管结石的诊断并不困难，一般超声检查即能有较好的提示。但是对于其治疗需结合CT、MRI等检查来综合评估，以了解结石是分散分布还是局限分布，具体的分叶以及分段的位置，是否肝内、肝外胆管都有结石，以及结石的大小、多少和结石的形状，肝内胆管有无狭窄或扩张等。目前，针对肝胆结石的治疗，东埔医院采用的是双镜或三镜联合手术。

医生表示，有明显临床症状的肝胆管结石需要治疗，而对于症状不明显的静止型结石是否需要治疗，目前尚无统一说法。另外，肝内胆管结石的治疗也一直是胆道外科中的难题，其治疗原则一般包括：解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流。但由于病变情况的复杂性，往往存在很多困难。而目前随着微创技术的发展和影像学水平的进步，肝内胆管结石的治疗手段趋于精准化、多元化。肝部分切除术仍是肝内胆管结石最主要的治疗方法，胆肠吻合术、胆道切开取石+T管引流术、内镜等是重要的辅助手段。（黄欣廖瑞华）

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