癫痫药存副作用 是否有新药疗法 指导专家

孟珩

暨南大学附属第一医院神经内科主任医师

记者蔡卫杨

通讯员张灿城

河源张小姐来信咨询：我今年45岁，患有癫痫二十多年，一直都需要服用药物治疗。服药多年，除了掉头发、牙齿外，人容易亢奋出汗，药物副作用较多。请问是否有新药可以解决这个问题？

答：目前控制癫痫发作的药物有很多种，有些是可以通过单药控制，有些可以通过多药联合来治疗控制。随着医学的发展，该病75%以上是可以通过药物治疗来控制发作的。

治疗癫痫药物是首选

暨南大学附属第一医院神经内科主任医师孟珩表示，癫痫在治疗期间首先需要根据患者癫痫的发作类型来进行选药，绝大多数的癫痫是可以通过药物治疗来控制发作的，并且有70%左右的癫痫患者是通过一种或者多种药物来进行控制的。不过，癫痫患者大多需要长期服用药物来控制病情。

药物的选择有很多种，首先要根据癫痫发作的类型进行选药，一般是单药治疗，就是一种药物治疗，在第一种药物治疗没有显著效果的情况下，才考虑更换另外一种药物治疗。但是在反复确认两种单药治疗都没有效果的时候，可能就会考虑多药治疗。

此外，有时候药物治疗对一些难治性癫痫确实是难以达到理想的效果，这时候可能会尝试一些其他的治疗方案，比如迷走神经激素、手术治疗、生酮饮食治疗等。通过各种各样综合的治疗方案，绝大多数癫痫患者还是能够达到理想状态的。

药物有副作用别乱停

抗癫痫药物需要长期服用，会有副作用吗？孟珩表示，大部分癫痫药物还是有一定副作用的。抗癫痫的药物从十八世纪就有了，一些很早就有的到现在都还在使用的癫痫药有抗丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥等，这些都是比较经典的老药；最新的药也有很多，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪、妥泰托吡酯、奥卡西平等，新开发的药物还在进行研发中。药物各有各的优点，因此要根据不同的发作类型、不同的综合症来进行选择。

“一般经典的抗癫痫药物可能副作用会大一点，比如会出现一些水电解质的紊乱、肥胖、婴儿畸形等症状；新型的抗癫痫药相对来说副作用可能会小一点，但是也会存在一部分副作用，包括会有一些对情绪方面的影响、水电解质紊乱等。因此在服用药物的过程中应当尽量监测这些指标，包括肝肾功能、水电解质等。”孟珩说。

需要注意的是，癫痫患者不要突然自行减药、撤药。孟珩提醒说，特别是一旦达到理想控制状态的时候，应当继续坚持服药，规律服药。只有当医生认为可以减药或者慢慢地撤药，并且指导你进行一些其他规范的治疗时，才能考虑撤药换药。自行撤药、停药，通常会加重癫痫的发作，有时甚至在重新用药后已经达不到之前的效果了。

专家贴士

癫痫患者要积极配合医生治疗，按规定服用药物的同时，要注意生活方面的调理，这样很大程度上是可以控制癫痫不发作的。癫痫实际上是大脑过度的放电引起的一种发作形式，因此任何可以引起脑部放电增多的或引起脑部兴奋性增加的食物都要避免。

进补的药食：在我们生活中常吃一些特别进补的药食，比如人参、西洋参、虫草等，这些兴奋大脑的药食要尽量避免食用。

兴奋性饮品：包括咖啡、可乐这一类兴奋性的饮品也要尽量避免。

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