“肌”不可失 正确认识心肌梗死

本报讯（记者朱丽婷）11月20日，是全国第六个“心梗救治日”。心梗，发病急、死亡率高，不少人都是经常听说，但一知半解。随着经济快速发展和人民生活水平的提高，急性心肌梗死的发病率呈现年轻化趋势发展。那么心梗到底是什么？如何辨识心梗发作？为此，记者就相关问题采访了区人民医院血管内科副主任肖宏凯。

正确认识心梗 重视预警信号

胸痛，是一种常见临床症状，造成急性胸痛的原因复杂多样，包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等多种可能危及生命的严重疾病，其中急性心肌梗死在以上疾病中最为常见。

那么什么是急性心肌梗死？“我们的心脏是一个传输血液的动力泵，它一刻不停地搏动将血液运送到身体的各个部位，心脏本身需要的血液供应是通过冠状动脉来供给的，心肌梗死的问题就发生在冠状动脉，冠状动脉突然堵塞造成心肌没有血液供应从而缺血缺氧坏死，这就是急性心肌梗死。”肖宏凯表示，吸烟、精神压力大、肥胖以及高血脂、糖尿病和高血压等患者较易心肌梗死发作。

肖宏凯提醒，一旦出现以下症状，则要怀疑是否急性心肌梗死。具体包括：一是心肌梗死的标志性症状：胸前区疼痛，可以呈压迫性、紧缩感、烧灼样，一般位于胸骨后，持续时间较长，超过15分钟；二是心梗胸痛的典型伴随症状：冒冷汗、濒死感，部分患者会出现恶心、呕吐、呼吸困难和晕厥；三是身体其他部位的疼痛也可能与心肌梗死有关，部分患者可能出现下颌痛、背痛、上腹痛等症状，通俗地说即下颚到肚脐的任何持续性疼痛都需引起重视。

抢救心梗患者 就是与时间赛跑

时间就是生命，一旦冠状动脉完全堵塞，心肌细胞每分每秒都在死亡，而且不可逆、不可再生。对于急性心梗患者来说，抢夺早期救治黄金时间开通血管、避免时间延迟错过最佳治疗时机尤为重要。

47岁黄先生某日凌晨晚上突感胸口有压榨样疼痛并伴有头晕不适，被家属送往区人民医院急诊科救治。经诊断为急性心肌梗死，需立即进行手术。但在面对医生下发的《重病通知书》和《手术同意书》上的一条条风险告知和条款时，黄先生的太太十分彷徨，拿不定主意。半小时过后，黄先生痛感加剧，其家属正颤抖地接过《手术同意书》准备签字时，黄先生的心跳突然骤停。

电击、按压心脏、人工呼吸……一幕幕电视中常见的抢救场景在急诊室上演着，患者家属在门外早已泪流满面。从急诊室到手术室的短短5分钟的路程，足足15个回合的抢救，医护人员与死神长达一个小时的“博弈”，终于找到了一个间隙，将黄先生送进了手术室。半个小时后，黄先生被推出手术室，成功脱险。

肖宏凯介绍，对于心肌梗死患者的抢救是争分夺秒的，发病后的120分钟是急性心肌梗死救治的黄金时间。随着手术时间的延迟，心脏死亡的心肌细胞就越多，救治率也就越低。“在关键的时刻，做出正确的决定，是心脏病患者家人对患病亲人最好的关爱。”肖宏凯说。

不断完善胸痛急救系统 心梗死亡率大幅下降

2018年9月16日，正值台风“山竹”在增城肆虐时，家住派潭的温先生突感胸闷、头昏、全身冒虚汗，被其家属送往派潭镇中心卫生院急诊室。经心电图诊断为急性心肌梗塞合并高度房室传导阻滞。值班医生第一时间把心电图通过微信上传到增城区胸痛中心的微信群。当时温先生从派潭镇中心卫生院首次医疗接触到转运至区人民医院完成手术血管开通，时间仅用了98分钟，低于国家胸痛中心规定的120分钟标准。

据了解，2017年6月，区人民医院正式启动胸痛中心认证建设。胸痛中心投入使用的第二年，全年急诊PCI的总量即达到154例，救治了大量的急性心肌梗死患者，在增城地区人民群众中受到广泛好评。今年10月31日，国家胸痛中心总部发布了《关于2019年度第三批次中国胸痛中心及中国基层胸痛中心通过认证单位公告》，区人民医院胸痛中心榜上有名，成为辐射增城及惠州龙门地区唯一一家标准版国家级胸痛中心。

肖宏凯介绍，胸痛中心建设和认证工作，显著缩短了急性心肌梗死患者从呼叫120后或自行到达医院后的救治流程和时间，改善了急性心肌梗死患者的预后。目前胸痛中心从首次医疗接触到完成首份心电图的平均时间从32分钟缩短到6分钟，患者进入医院大门到开通血管时间从124分钟缩短到73分钟，急性心肌梗死患者院内死亡率从12.3%下降至2.4%。

■知多D：

1.一旦发生剧烈胸痛，需第一时间拨打120急救电话，远远重要于服药；

2.无论哪种胸痛发作，都应该立即停止活动，以自己最舒服的姿势安静休息，平卧位、坐位、半卧位都可以，其中半卧位最佳；

3.预防心肌梗死，应合理膳食，戒烟、限酒，适度运动，避免过度劳累，保持心态平衡；

4.在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

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