江门市中心医院 成功开展江门市首例癫痫外科手术 18岁女孩成功告别癫痫之苦

江门日报讯（记者/李银换通讯员/张文光）“我现在没再出现癫痫症状，身体在慢慢康复了。”出院后，18岁的小雯逐渐回归到正常的生活中。这是江门市开展的首例癫痫外科手术病例。江门市中心医院神经外科主任伍益表示，该项手术的成功，标志着江门市中心医院神经外科在癫痫外科手术方面已达到国内先进水平，填补了江门市及周边地区癫痫外科手术上的空白。

近两年，小雯抽搐发作3次，均表现为呼之不应、双目紧闭、嘴唇发绀、牙关紧咬、口吐白沫、双上肢屈曲、双下肢强直、无喷射性呕吐、无发热、无大小便失禁，清醒后她总是回忆不起发病经过。在医生的指导下，她曾规律服用抗癫痫药物治疗，但控制效果并不明显。反复无常地发作，让这位年轻的大学生痛苦不堪。经江门市中心医院神经外科医生诊断，几经辗转，小雯来到江门市中心医院神经外科功能神经组组长丁晓主任门诊就诊，头部MR检查结果提示，小雯的左颞叶海马区有小囊肿，考虑为节细胞胶质瘤。

考虑到患者病情复杂，江门市中心医院影像科、神经内外科专家进行细致的术前评估。经过充分的术前分析认为，该患者癫痫发作与病灶有关。伍益表示，目前多数癫痫患者的癫痫发作经药物治疗可得到控制，但有一部分患者对抗癫痫药物治疗反应差，癫痫发作难以控制，其中，小雯便属于顽固性颞叶癫痫。颞叶癫痫患者术后有效率在70%—90%，术后生活质量改善明显。一旦确诊为顽固性颞叶癫痫，手术时机宜早不宜迟。

在经患者及家属同意后，决定采取手术治疗。那么，手术该切多大范围？伍益表示，病灶不等于致痫灶，如何最大限度地保护病人的脑功能并全切致痫灶，这是摆在神经外科面前的又一难题。切小了，致痫灶没拿完，术后病人癫痫还会发作；切大了，对患者造成不必要的损害。经详细讨论后，为精确定位癫痫灶及确定切除范围以及更好地保护语言区，决定手术全程进行电生理监测+术中颅内电极置入记录脑深部的癫痫灶。

3月1日，在广东三九脑科医院癫痫外科主任郭强教授的指导下，江门市中心医院神经外科伍益、丁晓、董家军、张文光、王康等癫痫外科团队成员，为小雯实施“左侧前颞叶切除+杏仁核病灶切除+海马头切除+额叶放电皮层热灼”手术，手术全程仅4个小时就顺利完成。患者术后即清醒，6小时后便可进流质、软食。

术后，小雯恢复良好，无再出现癫痫症状，术后两周出院。

“癫痫可治也可愈，除去病根是关键。”伍益表示，并不是所有的癫痫都不可治，就目前医疗水平与技术来讲，通过专业安全的外科手段是可以解决部分癫痫的。值得注意的是，在外科手术前要有详细的术前评估、脑电图评估、影像学检查等以明确手术适应症。难治性癫痫外科手术的开展，可达到完全控制病情和减轻患者药量两大成果，把癫痫从不可控变为可控。

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