20岁女大学生没有 性行为却染上梅毒？ 专家：梅毒检测结果一般有三种情况，不能仅凭单项化验单就草率下结论

医学指导 谭雪玲： 江门市皮肤医院党支部副书记、副院长、主任医师，任广东省皮肤性病防治专业委员会常委、江门市预防医学会皮肤性病防治专科学会主任委员、江门市医学会皮肤性病专科学会副主任委员。从事皮肤性病临床防治工作20余年，在痤疮、过敏性皮炎、皮肤癣菌、色素性皮肤病、大疱类皮肤病、麻风病以及性病等方面的诊疗，积累了丰富的临床经验。

“TRUST阳性（1：8）、TP—Ab阴性”拿到这个梅毒的检验结果，20岁女大学生小圆（化名）慌了。原本以为只是患普通皮炎，可梅毒检验结果竟有一个是阳性，她还没有过性行为，这是怎么回事？当地医院无法判定是否患梅毒，后来小圆来到江门市皮肤医院。

接诊的该院党支部副书记、副院长、主任医师谭雪玲检查发现小圆的头面部、躯干、四肢有散在红斑、水疱，阴阜有一个红色丘疹。重新检测结果显示，TRUST阳性（1：8）、TPPA阴性，TP—Ab—IgM阴性，小圆否认性接触史以及输血史、共用针具史等血液接触史。根据临床症状诊断为水痘，并非梅毒。

为什么没得梅毒，检验结果却是阳性呢？对此，谭雪玲医生教你看懂梅毒检验单。

谭雪玲表示，首先要了解一下梅毒病人的两大类抗体。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性，一类是梅毒螺旋体特异性抗体，一类是非梅毒螺旋体抗体。梅毒的早期检测诊断非常重要，目前多数医院采用的是便于采集、操作的血清学检测。

梅毒螺旋体特异性抗体的特异性、敏感性均较高，以CLIA（化学发光免疫分析法）、TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）、TP—ELISA（梅毒酶联免疫吸附试验）、TP—RT（梅毒免疫层析法—梅毒快速检测）为常见。

非梅毒螺旋体抗体的敏感性较低，以TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）和RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）为主。

梅毒检测结果一般有以下三种情况：

一是上述两类结果均阳性，证明这是梅毒感染。

二是上述两类结果都是阴性，没有高危行为，排除梅毒感染。如果有高危行为，可能抗体还没产生，建议2—4周后再检测。

三是如果单项检查结果阳性，则可能某些疾病导致假阳性（也称生物学假阳性），常见的疾病有细菌性心内膜、软下疳、传染性单核细胞增多症，某些传染病如病毒性肝炎、结核病、麻风、麻疹、疟疾、水痘等，支原体或肺炎双球菌引起的肺炎。

谭雪玲表示，以小圆为例，她的检测结果为TRUST阳性（1：8）、TPPA阴性，出现这种检测结果，一般可认为是TRUST假阳性。TRUST就是针对类脂质产生的抗体检查，这种方法不是直接针对梅毒螺旋体，无特异性，患有其他疾病如系统性红斑狼疮时，身体也会产生类脂质抗体，可能使TRUST检测呈阳性。“观察TPPA和TRUST结果才能判断病人是否患有梅毒，结合病史和临床表现来判断感染的时间和病情，判断梅毒经过治疗之后的转归情况一定要做TRUST定量试验。”谭雪玲说。

“梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据，不能仅凭化验单就草率下结论。”谭雪玲说，诊断梅毒，除依据检验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查，综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。若检测结果为阳性，患者也不要盲目恐慌和乱投医，患者家属更不能胡乱猜忌，建议到专科医院进行咨询问诊。

（文/图江门日报记者李银换通讯员熊志华）

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