八旬老人被暖宝宝烫伤 冬季取暖小心低温烫伤

医学指导 曹中良： 江门市人民医院烧伤整形科主治医师，广东省医学会烧伤学分会青年委员，熟练掌握本科专业理论知识和临床操作技能，尤其是在危重烧伤病人的抢救治疗，急、慢性创面的处理以及疤痕的防治等方面积累了丰富的临床经验。 医生在为患者检查烫伤患处。

近日，21岁的五邑大学大四学生叶敏敏（化名）一觉起来，脚掌居然被电热水袋烫出了一个大水泡。随着天气渐冷，不少人用上了暖宝宝、热水袋、加热鼠标垫等“保暖神器”，准备温暖过冬，不过需要注意的是，这些取暖设备一旦使用不当，很可能造成低温烫伤。

文/图

江门日报见习记者梁爽

通讯员曾冬怡

A低温烫伤易被忽视

日前，89岁的冯伯（化名）因双下肢乏力而长期卧床，并在江门市人民医院住院部接受治疗。天气渐冷，因老人抵抗力较低，其家人担心他受凉，便为他在夜间用上暖宝宝，直至天亮。

第二天早上8点，查房的医护人员发现冯伯贴暖宝宝的地方居然被烫得表皮破损了，而冯伯因为年迈，感知能力下降，竟然没有及时发觉。医护人员立即为他进行降温和消毒处理，所幸处理及时，冯伯的创面几天就愈合了。

江门市人民医院烧伤整形科主治医师曹中良介绍，冯伯的情况属于低温烫伤，由于皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成。一般皮肤短时间接触44℃物体不会出现明显损伤，所以也容易被忽视。值得注意的是，当皮肤接触44℃的热源持续6小时，便会造成浅层皮肤的损伤，造成低温烫伤，皮肤损伤程度与温度、接触时间成正相关。

一般来说，人体的温度在37℃左右，当皮肤接触44℃的热源持续6小时就如同“慢火炖肉”，如使用暖宝宝。长时间作用就有可能造成皮肤或者软组织由浅及深的损伤，皮肤损伤程度与温度、接触时间成正相关。

低温烫伤创面一般不深，往往属于Ⅰ度、浅Ⅱ度，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮等现象，面积往往也不大，但是如果处理不当，创面有感染、加深，延迟愈合，甚至需要手术修复。据统计，冬季是低温烫伤的高发季节，约占冬季烫伤的三分之一。

“与北方相比，南方患者相对少一些。不过也需要特别注意，尤其是活动受限人群和感觉迟钝人群。”曹中良指出，婴幼儿、老人、瘫痪病人、醉酒者或是糖尿病人等人群，取暖不当容易造成局部低温烫伤。使用暖宝宝和热水袋等取暖用器时，建议不要直接接触，最好在外面要裹上一层毛巾之类的东西，同时还要时时观察有无皮肤发红等迹象。

此外，中老年人在家里做艾灸引起的低温烫伤也非常多。建议在医生的指导下，按照流程做艾灸，避免低温烫伤。

B民间烫伤偏方不可轻信

针对烫伤，民间流传不少偏方，包含抹红药水、抹牙膏、贴创可贴等说法。曹中良指出，这三个偏方均不可信。

烧烫伤后，医生先要根据伤口的颜色和质地，来判断烧烫伤的深度和面积，以确定下一步治疗方案。如果使用红药水、紫药水会将烫伤部位染色，医生难以判断烧烫伤程度。另外，不提倡抹牙膏，因为伤口本来就处于脱水状态，牙膏风干后更容易加剧细胞损伤。没有经过严格杀菌的药膏，有可能还有利于细菌的生长。

此外，贴创可贴一般用于覆盖小伤口，避免外界感染，但对于烧烫伤口，一般很难完全覆盖，外界细菌仍可以进入，造成感染，同时，使用过程中可能会把受损表皮或刚生长的新鲜组织撕裂，出现更严重损伤。

C烫伤后降温和消毒是关键

“一旦发现低温烫伤，谨记一冲二脱三泡四盖五送。”曹中良介绍，烫伤后，降温和消毒是关键。他还提出以下具体建议：

立即脱离热源，第一时间用流动的冷水冲洗伤面，降低伤面温度，避免高温进一步渗透所造成的组织损伤加重。冲洗后，再小心除去衣物，必要时可以用剪刀剪开衣服，并保留粘住的部分，尽量避免将水泡弄破。

其中，疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10—30分钟，以缓解疼痛。等到烫伤皮肤缓解，患者痛感消失后，使用干净或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。此外，对于面部烧伤者，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。

皮肤完整的烫伤（多为Ⅰ度烫伤），多可以自行处理，采用局部降温，外用烫伤膏等处理即可，一般3—5天可愈合，不留疤痕；皮肤破损的烫伤（多为浅Ⅱ度）建议局部降温处理后送医院进一步诊治。

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