1岁婴幼儿右眼发红看医生 结果却发现左眼患上眼癌 家长发现小孩眼睛出现瞳孔区发白、眼位不正等现象，应引起重视

日前，4岁女童因病失去左眼，爸爸为她扮“大头”艾莎登上了微博热搜，网友们被这个爸爸感动的同时，也关注到视网膜母细胞瘤，俗称“眼癌”这个疾病。

视网膜母细胞瘤平均诊断年龄在18个月左右，由于儿童无法向外界表达出自己的视力障碍状况，因此在早期很难被发现，需要更多的家长去认识它。为此，记者采访了江门市妇幼保健院眼科主治医师林燕婷。

1岁婴幼儿因感冒意外诊断出眼癌

今年7月，李伯带着约1岁的甜甜到江门市妇幼保健院看眼睛。“小孩感冒一个星期了，右眼也跟着红了7天，医生你看看是怎么回事？”李伯询问林燕婷，并道出孩子平时左眼好像有点倾斜。

林燕婷先给甜甜作了简单的角膜映光检查，发现是右眼注视、左眼外斜，接着又仔细看瞳孔反光点，发现左眼反光点居然是白色的（正常瞳孔反光点是黄红色)。

瞳孔区发白是视网膜母细胞瘤常见症状之一，当时看到白色反光点，林燕婷怀疑甜甜患上了视网膜母细胞瘤，于是建议家长进一步做眼底检查。

最后，甜甜的眼底确诊为左眼视网膜母细胞瘤，现在正在进行化疗治疗，目前保住了眼球，还需要定期到医院检查。

视网膜母细胞瘤绝大多数见于3岁以下儿童

视网膜母细胞瘤是以视网膜内颗粒层或神经节细胞层，又或外颗粒层为起源的胚胎性恶性肿瘤。绝大多数见于3岁以下儿童，平均诊断时间在18个月左右，偶尔也见于成人，常为单侧性，30%—35%病例双眼先后发病。

关于视网膜母细胞瘤发病的原因，目前还没有公认的定论，临床发现，有5%的患者是因染色体显性遗传引起的，25%的患者是因遗传突变，70%是散发病例。

值得强调的是，视网膜母细胞瘤是幼儿最严重的一种眼病，发病率约为1/20000，属于罕见病。此病早期症状不明显，等到从外观能看出来时，往往已经到了中晚期。

林燕婷提醒，婴幼儿眼睛疾病能否早期发现，父母有很大的责任。由于儿童无法向外界表达出自己的视力障碍状况，所以这种疾病在早期是很难发现的。如果家长发现小孩眼睛出现瞳孔区发白、眼位不正等现象，应引起重视。“当发现孩子总爱抠眼睛，看东西时爱斜眼，就可能是视力下降的信号。如果给孩子讲故事、看动态的物体时，发现目光总是跟不上，严重时甚至走路都很容易摔倒等，都要带孩子到医院检查。”林燕婷说。

医学认为，定期带小孩进行眼保健检查是至关重要的，6个月以内婴儿可以早期进行眼底检查，排除先天眼底病变。6个月以上婴幼儿隔3—6个月进行一次屈光筛查，可早期发现眼部异常。

治疗原则为“保命第一，保眼第二”

视网膜母细胞瘤通常发生于视网膜层，可单眼、双眼先后或同时患病。具体来说，分为四阶段：第一阶段是眼内生长期，表现为瞳孔散大和出现白瞳；第二阶段是青光眼期，会出现“牛眼”，并伴有眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状；第三阶段为为眼外期；第四阶段为全身转移期，此时肿瘤已出现体内转移。

此外，按国际分类，视网膜母细胞瘤又分为ABCDE共5组，一旦确诊视网膜母细胞瘤并分析疾病已经达E组，或是经介入治疗和全身化疗几次后肿瘤依然不能控制，肿瘤可能转移危及生命安全，考虑摘除眼球。

“视网膜母细胞瘤是眼内恶性肿瘤。疾病除了影响视力之外，肿瘤如果扩散眼外还会影响生命，所有视网膜母细胞瘤的治疗首要目的是保存患儿生命，其次是保存眼球及视力。”林燕婷介绍，视网膜母细胞瘤的治疗原则是“保命第一，保眼第二”。

江门日报见习记者/梁爽通讯员/廖欣

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