智齿爱“闹事”，该不该拔？ 医生建议：长痛不如短痛，有隐患的智齿，一律拔除

医学指导 林松柏： 市五邑中医院口腔科主任、主任医师，擅长口腔颌面部手术，包括颌面部肿瘤切除、颌面部骨折，以及颌面部缺损用邻近皮瓣修复术，口腔正畸（矫牙），口腔种植、镶牙等。

俗话说：“牙疼不是病，疼起来直要命”，特别是被称为“多事之牙”的智齿，不少人都有被其折磨得痛不欲生的经历。近日，话题“长智齿能痛到什么程度”冲上微博热搜，许多网友纷纷在话题下分享自己的感受：“痛到无法自拔，特别晚上睡觉，疼到灵魂深处，翻来覆去睡不着。”“这么说吧，深入骨髓的疼！还是持续性的。”“刷牙张不开嘴知道吗！”“疼到嘴张不开，不想说话，深夜做梦在梦中都隐隐约约觉得疼。”……

为什么会长智齿？长智齿这么疼，到底该不该拔？今天，江门市五邑中医院口腔科主任林松柏来给大家说说智齿那些事。

江门日报见习记者蔡昭璐通讯员刘森

智齿为什么那么多毛病？

智齿是指牙槽骨上最后面的第三颗磨牙，萌出时间一般在16～45岁之间，由于这段时间正是人体生理、心理发育都接近成熟的时期，有“智慧到来”的象征，因此被称为“智齿”。

“从一侧的门牙开始往后数，第八颗就是智齿。”林松柏说，人有四颗智齿，但是一般不会全长出来，很多人只长一两颗，也有的人终生不长。想要知道自己长不长智齿，可通过拍曲面体层片看下有无芽胚。

智齿为什么那么多毛病？林松柏解释，以前我们吃的是粗粮，需要用力咀嚼，所以下颌骨发达，智齿往往能顺利生长出来。现在，人类吃的食物越来越精细，颌骨也逐渐退化，口腔里面空间不足，智齿作为最晚萌出的牙齿，生长受限，从而容易引发各种口腔问题。

有隐患的智齿，一律拔除

大多数情况下，出现疼痛时我们都会知道去拔智齿，但有的时候，智齿从没发炎也不疼，但到了医院，医生还是建议拔除。

这到底是为什么？什么样的智齿要拔？对此，林松柏表示，长痛不如短痛，对于有以下隐患的智齿，一律建议拔除。

一、智齿反复发炎。智齿的位置特殊，距离咬肌很近，炎症如果没及时控制，会进一步引起咬肌间隙感染。

二、与邻牙关系不和谐。由于智齿萌发空间不足，常会倒在第二磨牙上，久而久之，会导致邻牙龋坏或者牙槽骨吸收。

三、智齿被蛀。龋坏的智齿容易引发神经痛、牙髓炎。

四、上下智齿没能配对成功。没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，甚至直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙床子，严重影响咬合。

五、引起其他病变。智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动；可能还会引起颌骨的萌出性囊肿，破坏颌骨。

女性怀孕前，最好去医院检查下智齿

林松柏提醒，女性在备孕前，最好去医院检查下智齿有无问题。因为怀孕期间，女性体内雌性激素分泌有所增加，全身抵抗力和局部免疫、抗感染能力降低，对细菌的抵抗力下降，智齿很容易出现发炎，严重的会导致骨髓炎、败血症。

怀孕期间的炎症治疗不同平日，如果不予治疗，准妈妈会比较痛苦；如果应用抗生素，胎儿就可能受影响。

“在怀孕前3个月及后3个月都不宜实施拔牙手术。前3个月拔牙容易引起流产，后3个月拔牙容易引起早产。”林松柏说，因此，怀孕期间，如果孕妇发生智齿发炎之类的问题，医生只做冲洗之类的对症处理，然后准妈妈们就得靠自身的抵抗力熬过这一段时期。若在孕期出现急性牙髓炎、牙周脓肿、急性根尖周炎等情况，通常只能冒风险做治疗。

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