构建更公平高效医疗保障体系 访市医疗保障局党组书记陈鸿进

□记者 林宝凤 通讯员 李旭镇

2019年1月16日，随着市医疗保障局挂牌成立，揭阳市医疗保障事业翻开了崭新的一页。作为一个新组建的部门，市医疗保障局的职责是什么？组建市医疗保障局有何意义？市医疗保障局的成立，将为揭阳市医疗保障事业带来怎样的发展机遇？近日，记者带着这些问题采访了市医疗保障局党组书记陈鸿进。

“新组建的市医疗保障局将一手抓组建工作，一手加快推进业务建设，以缓解老百姓"看病难看病贵"为主线，构建更公平更高效的医疗保障体系，推进医疗、医保、医药"三医联动"。”陈鸿进在接受记者采访时表示。根据揭阳市机构改革方案，揭阳市整合了市人力资源和社会保障局的基本医疗保险、生育保险、药品招标采购等职责，市发展改革局的药品和医疗服务价格管理职责，市民政局的医疗救助职责等医疗保障资源，组建市医疗保障局。“市医疗保障局的新职能和新使命，必将打破和改变现有的格局，形成新的均衡，这对于全市医疗保障事业发展来说，既是历史机遇，又是重大挑战。”陈鸿进说。

陈鸿进介绍，组建市医疗保障局，有利于整合优化医疗保障管理体制，减少多头管理，实现“一个部门管医保”，提高医保管理效率，发挥医疗、医保、医药“三医联动”改革的最大效能；有利于提升医疗保障管理的效率和效果，新机构不是将原有职能的简单加总和集中，而在充分厘清政府、社会、市场的边界基础上重新确立，切实提升医疗保障管理的效率和效果；有利于建立医疗、医保、医药之间的联动机制，随着全民医保体系的建立并不断完善，医保基金早已成为医药服务的重要购买方，这次通过职能整合，医疗保障局将全面参与医疗服务的定价、采购和支付，因此，市医疗保障局将着力研究建立健全“三医”之间的联动机制，构建对医疗机构的激励约束机制，从而对医疗服务发展和卫生资源配置发挥更重要的促进作用；有利于推进深层次的体制机制改革，实现职能、职权、职责的集中和统一，统筹设计更加公平、更加可持续的医疗保障制度，提供更加便捷的医疗保障公共服务，做到不同保障项目之间的无缝对接，为人民群众提供更加可靠的健康保障；有利于代表参保人利益，充分发挥在药品、医疗服务价格谈判中的“团购”优势，让参保人享受到质优价廉的医疗服务。

市医疗保障局涉及医保、医药两大职能，如何在推动“三医联动”改革方面有所突破？就此问题，陈鸿进表示，市医疗保障局成立后，将通过统筹开展药品耗材招标管理、医保支付方式改革等配套政策，打出“组合拳”，着力治理过度医疗问题，控制公立医院医疗费用不合理增长，不断矫正医疗卫生服务市场中存在的资源配置扭曲问题，促进医疗服务成本回归合理水平。“我们将积极配合推进公立医院综合改革、分级诊疗体系建设、高水平医院设计、医联体建设、家庭医生签约服务等医改重点改革，抓紧研究出台支持揭阳市医联体发展，促进分级诊疗体系建设的政策措施，大力促进"三医联动"。长远来看，我们应以国家治理体系和治理能力现代化为导向，重新定义医疗保障局的职权内涵，在询价、购买和服务监管三大职能上有所突破，构建共建共治共享医保治理格局，促进"三医联动"。”陈鸿进说。

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