当前是主动脉夹层高发季，人体“不定时炸弹” 威胁着患者生命 汕大附一院“拆弹”屡创奇功

近日，气温骤降，汕大附一院联合心脏外科中心收入数个主动脉夹层患者，面对这一急诊最危重症的心血管疾病，手术团队连续两周熬夜开台，完成心脏“主动脉夹层”急诊手术，成功拆除患者心脏的“不定时炸弹”。

据了解，2月初，65岁的陈阿姨突发胸痛，背部呈持续性撕裂疼痛，在外院就诊后确定为“主动脉夹层”A型并转至汕大附一院联合心脏外科中心进行监护及手术治疗。而潮州市61岁的施阿姨在2月底出现同样的情况，其胸前出现钻顶样疼痛后逐渐蔓延至腹部，持续不能缓解，检查后提示“主动脉夹层”A型，同时合并高血压3级，情况危在旦夕需立即进行手术。

揭阳市42岁的陈先生，患有高血压10余年，但从未服药治疗，2月中旬在轻体力活动后出现胸背痛并大汗淋漓，家人随即把他送到医院后被确诊为“主动脉夹层”A型，如不立即进行手术，恐危及到生命。另一位来自揭阳市60岁的蔡先生，同样因出现麻痹感的头痛和胸痛，在当地医院查主动脉CTA提示“主动脉夹层”A型。转至汕大附一院后进一步诊断其合并有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉肌桥、心功能I级，病情复杂且严重，需立即开展手术。经过汕大附一院联合心脏外科中心医护人员尽心尽力的手术医治，上述患者均转危为安。

汕大附一院联合心脏外科中心金晶主任表示，主动脉夹层之所以被称为血管上的“炸弹”，是因为其发病急，进展快，病死率高，发病人群可涉及各个年龄段，是比急性心肌梗死更致命的疾病。

医生介绍，正常的人体动脉血管由三层结构组成，由内而外分为内膜、中膜和外膜，三层结构紧密贴合，共同承载血流的通过，而主动脉夹层是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口，形成了一个夹层，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，在主动脉血流的高压冲击下，一旦破裂就会像决堤的洪水一样，患者顷刻间死亡，只需几分钟。

据不完全统计，我国98%的主动脉夹层患者因得不到及时有效治疗，随时面临死亡。该类疾病发病年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。如果不及时治疗，每隔1小时患者死亡风险会上升1%，33%会在24小时死亡，50%在48小时内死亡。65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。

引起主动脉夹层的原因有高血压、外伤、主动脉中层囊性改变、动脉粥样硬化、马凡氏综合征及其它等多种，秋冬季气温骤降、短时间内情绪急剧波动也有可能造成主动脉夹层的出现，其典型表现为突然出现胸背部剧烈疼痛，常描述为“撕裂样”疼痛，伴有面色苍白、大汗、晕厥甚至脑卒中。

医生提醒广大群众，该疾病患者起病迅速，易引起撕裂状胸腹疼痛，血压波动等表现，应立即送医，采取科学、合理的紧急治疗措施，以挽救患者的生命。在保守处理的基础上，及时进行内科介入或外科手术治疗，以降低猝死风险，帮助患者获得长期生存。

为预防主动脉夹层等大血管疾病的出现，日常应该做到：

1. 存在高血压、动脉粥样硬化等病症者，应积极配合治疗，控制病情。

2. 定期接受体检，注意主动脉部位情况，CT是较为常用的筛查手段。

3. 养成健康的生活习惯，低盐、低脂饮食。起居有常，戒除烟酒嗜好。

4. 避免剧烈运动，保持平稳、松弛的情绪发生感染时及时、正确地处理。

3年来，汕大附一院联合心脏外科中心成立已完成800余例心脏外科手术，手术各项指标处于国内领先水平，其中完成心脏大血管外科手术148例，从年仅23岁的年轻女性到82岁高龄的老人，从粤东第一例主动脉夹层手术再到粤东首例孕妇（孕期16周）的主动脉夹层术，及时成功救治了粤东地区百余名急性主动脉夹层患者，有效降低患者运转过程造成的死亡风险，产生了良好的社会效益。汕大附一院联合心脏外科中心将持续提升心脏大血管疾病诊疗能力，打造区域心血管外科医疗中心，使粤东地区的心脏病患者不再长途奔波，在家门口就能享受一流的心脏病外科诊疗服务。本报记者 翁小红

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