受伤后变“熊猫眼”是怎么了？

有些病人头部受伤后，一开始没有发现什么问题，但是受伤几个小时后，发现双眼睑变成青紫色，像熊猫一样。为什么会这样呢？揭阳市中医院医生表示，如果出现这种情况，那么可能是颅底骨折了。

□记者 陈燕玲 通讯员 黄曼芬 陈洁红

颅底骨折的表现

据医生介绍，颅底骨折是由于颅底骨结构的连续性完全或部分中断，外力挤压头部致使颅骨发生普遍变形引起；或者由外力直接打击在颅底水平时引起；也可能是颅盖骨骨折向下延伸，以及外力经脊柱或上、下颌骨传导至颅底引起。

颅底骨折根据部位不同可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折三种。

各类型颅底骨折的表现不同

颅前窝骨折表现为，伤后数小时开始逐渐出现“熊猫眼”征，这是由颅前窝骨折后血液向下浸入眼眶，眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑引起，可有脑脊液鼻漏、颅内积气（骨折撕破硬脑膜及鼻腔顶黏膜所致），不同程度的嗅觉障碍（骨折致嗅神经损伤所致）和（或）视力下降（骨折致视神经损伤所致），可有额叶的脑挫裂伤等。

颅中窝骨折表现为，脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液耳漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫常见。

颅后窝骨折表现为，伤后出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难等表现。

颅底骨折的处理

颅底骨折的诊断主要靠临床表现，X线平片不易显示颅底骨折，CT薄层扫描及三维重建对诊断有重要价值。

医生说，颅底骨折本身不需要特殊处理，但要注意应重点针对颅底骨折引起颅内积气预防感染、脑脊液漏、大量鼻出血、颅内高压和颈椎骨折等并发症和后遗症进行治疗。

出现颅底骨折之后，患者的床头要抬高30°或采用半坐卧位，头偏向患侧。同时还应保持局部清洁，可消毒外耳道、鼻腔、口腔，需注意防止脑脊液或消毒液逆流入颅。不可挖抠鼻，不堵塞鼻腔、外耳道。还要避免颅内压升高，不用力屏气、咳嗽、排便、擤鼻涕、打喷嚏以免颅内压力增高致颅内积气或脑脊液逆流。有脑脊液漏的患者，不能向鼻腔、外耳道滴药液、冲洗等，不可经鼻腔插鼻胃管、吸痰等操作。

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