让复发性流产患者成功抱上娃

卢静与就诊夫妻交流

有这样一段话，最能体现复发性流产患者的心情：“世界上最痛苦的孕育经历不是从未怀孕，而是，曾经怀过，却没能保住Ta，Ta曾经在肚子里实实在在的存在过，却，始终未能留下……”有些自然流产是一种胚胎自我淘汰的结果，但对于复发性流产患者来说，这就像是老天的恶作剧。自己究竟有什么疾病？该做哪些检查？什么时候保胎？该不该保胎？要治疗多长时间？能不能保得住？这些都是困扰广大复发性流产患者的问题。下面讲述一位病情复杂的复发性流产患者保胎成功的例子。

二孩政策的放开，让很多30多岁甚至40多岁的夫妇都跃跃欲试。但44岁的朱女士，为了拥有一个自己的孩子，已在求孕的路上苦苦坚持多年。她曾自然流产一次，结果再也怀不上了，辗转多地求医无果，她选择了做试管婴儿。让人遗憾的是，试管婴儿也不成功。命运总是喜欢和人开玩笑，当她身心疲惫，考虑到自己年龄已大，经不起折腾了，哭到无泪几欲放弃这个念头，有一个新生命已悄然在她腹中形成。这意外的惊喜让她重新燃起希望，她想要留住他！经人介绍，她慕名来找卢静保胎。卢静认真诊查，发现患者早孕后HCG上升缓慢、孕酮及雌二醇水平低下、自身免疫功能异常等等问题都会妨碍胎儿的正常发育，保胎不是一件容易的事情。得知自己病情复杂，朱女士悲从心来泣不成声，卢静耐心宽慰她，帮助她建立起信心，制定了精准保胎方案，使用低分子肝素、黄体酮、免疫球蛋白等药物，并叮嘱她一定按时复诊。虽然保胎的过程让朱女士觉得非常揪心又漫长，但卢静的专业指导与和善的态度让她非常信赖，渐渐安心下来。她小心翼翼地护着腹中胎儿，遵照医嘱按时服药，每周复诊一次，卢静根据具体情况调整治疗方案。在朱女士的密切配合下，终于转危为安、保胎成功，目前已顺利渡过“危险期”，孕17周，各项指标正常。

据卢静介绍，近年来接诊的复发性流产患者年龄跨度为20多岁至40多岁，有的反复流产多达5次，均有畸胎、死胎、流产、胚停等不良孕产史。孕期自然流产80%以上发生在妊娠12周前，连续发生2次或2次以上流产的就被认定为复发性流产。复发性流产病因复杂，既可由单一因素导致，也可由多因素导致。其病因有遗传异常、生殖道畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫紊乱、获得性或遗传性血栓形成倾向等，另外，环境因素、生活习惯、营养状况、心理因素、药物作用、男性因素等也能导致复发性流产。

对于这些复发性流产患者的诊治，首先是要查明病因，力争做到精准诊断，精准保胎。参照既往孕产史，结合本次孕期超声检查及必要的血液学检查指标，综合分析判断胚胎发育情况，根据患者个体的差异，制定有针对性、个性化的保胎方案。卢静认为，怀孕的女性朋友在出现第一次自然流产后就应该引起警觉，及时到医院查明流产原因，制定充分的预防措施，在下次怀孕时，从备孕期医生就开始介入，提供专业的保胎及诊疗服务。有多次流产史、不孕不育或存在排卵、精子质量等生殖内分泌相关困惑的患者，可到茂名市妇幼保健院生殖健康科咨询就诊。 （凌诗云）

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