茂名市人民医院运用快速ECPR技术抢救急性心肌梗死患者 心脏停跳1小时 62岁老伯奇迹生还

文/图 本报记者黄信涛通讯员莫雷同

近日，茂名市人民医院重症医学科、心内一科、急诊科、介入导管室等科室运用ECPR+急诊经皮冠脉介入治疗（急诊PCI）技术，成功救治一名心脏骤停长达1小时的62岁急性心梗患者。茂名市人民医院重症医学科叶克膜团队在30分钟内快速建立的体外膜肺氧合（中文简称叶克膜，英文简称为ECMO）体外生命支持，为患者的后续治疗打下基础。该名患者心脏骤停时间长，救治难度极高，但是叶克膜团队在ECPR的支持下，行急诊PCI术获得成功，目前患者已痊愈出院，在粤西尚属首例。

据茂名市人民医院重症医学科叶克膜团队的专家介绍，临床上最紧急的抢救是心肺复苏（CPR），需要医护团队全力协作才能挽救患者的生命。随着叶克膜技术在国内快速发展，体外心肺复苏（ECPR）理念被逐步认同。ECRP是指心脏骤停患者在常规CRP无效或效果不佳时，应用叶克膜技术进行体外生命支持的抢救方法，是CPR的进一步延伸。

今年62岁的李伯是一名农民，一个多月前曾突然出现胸痛难以忍受的症状，当时察觉身体不适的李伯立刻拨打120，于当日凌晨6时被送至茂名市人民医院急诊科。急诊科医生为李伯做了初步检查后，考虑为急性心肌梗死，正准备进行进一步治疗时，李伯突然心脏停跳，此时急诊科的医护人员迅速投入到抢救中。急诊科谭博医生第一时间为李伯建立人工气道，予以机械通气；心内科林琳医生、重症医学科李辉华医生、余健医生也轮流上阵，给予患者高质量的心肺复苏治疗。在经过20分钟的心肺复苏后，李伯在短暂的恢复心跳之后，心脏再次停跳，医护人员再次给予心肺复苏抢救。第二次心肺复苏了15分钟后，李伯的心跳仍然不能恢复，CPR团队当机立断，决定启动ECPR程序。

此时，重症医学科主任王铮、副主任黄祥卫也迅速赶回来指导抢救工作。重症医学科叶克膜团队在一切准备就绪后，立即开始ECPR。在行ECRP过程中，李伯再次短暂的恢复心跳，但心跳不能维持，再次停跳。叶克膜团队迅速穿刺成功——置入导丝——置入插管——连接叶克膜——启动叶克膜，仅仅用时30分钟，体外膜肺支持就成功建立。此时，李伯心脏停跳的时间累计已经超过60分钟了。随后，重症医学科叶克膜团队护送患者到导管介入室。心内一科主任陈聪、林瑞挺医生及导管介入室的医护人员早已严阵以待。凭借高超的手术技巧，陈聪主任仅用了40余分钟就顺利开通了李伯闭塞的心脏血管。急诊PCI术后李伯顺利返回重症医学科继续治疗。由于患者心脏停跳时间长，心肌坏死严重，心、肺、脑、肾等器官严重损害，叶克膜建立后48小时内李伯的生命体征仍然极不稳定。因此，重症医学科医护团队时刻关注着李伯的病情变化，根据李伯的病症情况，还为李伯实施了主动脉内球囊反搏（IABP）、床边连续性血液净化（CRRT）等各种治疗。

经过重症医学科医护团队的精心治疗，李伯心、脑、肾等重要脏器全面恢复。历经15天的奋战，李伯成功撤离了叶克膜，转至心内一科继续治疗。在心内一科治疗了1个多月后，李伯顺利出院。

据重症医学科王铮主任介绍，对于可逆性疾病引起的心脏骤停，医院的常规CPR的存活率仅有15-20%，而ECPR患者的存活率达到40-50%。目前，ECPR开展的困难主要是如何识别患者是否可逆，以及能否做到及时的ECPR。茂名市重症医学科始建于1996年，是茂名地区较早开展和极具抢救高危患者的科室。该科室拥有高端的设备，医务人员技术精湛，对高危患者的评估、抢救、治疗具有丰富的临床经验。茂名市人民医院自2017年开展叶克膜技术以来，医院重症医学科叶克膜团队技术成熟、配合默契，能在最短时间为有需要的患者施行体外膜肺氧合支持，目前已经成功开展了30余例，成功挽救了多名患者性命，技术达省内先进水平。在医院领导支持下，在全体医护人员的共同努力下，重症医学科团队精益求精，不断攀登医学高峰，为高水平医院建设添砖加瓦，为茂名地区的人民群众提供更高质量的医疗服务。

新闻推荐

让新学期的书包装满希望和梦想

今日观察陈有育（市区）南粤春来早。一年一度的春季开学于昨天启程，作为学校，新学期不但要有新目标、新任务、新思路和...