阿伯跌落粪池命悬一线 医生联手施救妙手回春 高州市中医院成功救治一例重症吸入性肺炎、呼吸衰竭患者

本报讯 去年12月13日，高州市中医院救护车风驰电掣地从本地某乡镇卫生院接回一名因“跌入粪池致气促，神志障碍约7小时”的患者陈伯，在该院重症医学科（ICU）的抢救下，最终成功逃脱死神的枷锁，并顺利康复出院。

“我父亲今年54岁。在8月的时候，因外伤致颅内出血在某医院做了头部颅内血肿清除术。出院后患有继发性癫痫病，偶尔还有抽搐，并遗留走路不便等脑外伤后遗症。当天凌晨五时左右，他如厕时不小心跌入粪池，大约十几分钟后才被发现后救起。”陈伯的儿子说。

据参与现场救援的人介绍，陈伯当时已经完全埋没在粪水当中，由于跌落时是头先落入，加上挣扎的时间较长，呛了不少粪水。被救出后，当时就出现气促，紫绀，伴昏迷的症状，命悬一线了。被送往当地卫生院进行救治，值班医生做了一系列相应的处置后发现陈伯病情依然十分危重，于是急呼高州市中医院出车接回抢救。

大约半个小时后，陈伯被接回到高州市中医院。重症医学科主任吴宗劲说：“刚入院时，陈伯已经呈神志昏迷、全身紫绀、双目上视、气促、四肢抽搐的状态，生命岌岌可危。”

该院马上开通急救绿色通道，急查胸部CT后立即送ICU抢救。检查发现，陈伯双肺内多发大片状密度增高模糊影，右侧胸腔积液，右锁骨、右侧4-6肋陈旧性骨折。医生诊断后确诊为重症吸入性肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、继发性癫痫、硬膜下积液、颅内血肿清除术后遗症。

病情危重，陈伯随时有生命危险。24小时在岗待命，经验丰富的医务人员马上投入了与死神争时间、比速度的战斗。他们顾不上恶臭，马上对陈伯进行气管插管，开通呼吸机辅助通气。同时一边给予抗炎、抗癫痫及亚胺培南西司他丁联合环丙沙星抗生素抗感染等抢救治疗，一边借助床边纤支镜下发现患者气管内有大量黑色粪水、粪渣异物，马上对患者呼吸道进行反复清理，对肺泡反复灌洗。此外，插胃管发现胃内亦有大量黑色粪水、粪渣异物，行持续洗胃治疗。

在医疗团队的密切配合和紧张抢救下，四个小时后陈伯的肺泡灌洗液、胃液由黑色变清，气促较前有所缓解，紫绀也有所改善，初步挣脱了死神的控制。参与抢救的医生说，经检查发现陈伯的降钙素原14.87ng/ml，C反应蛋白105.8mg/L，白细胞数目18.53（10^9/L）、中性细胞比率93.50%，陈伯肺部感染十分严重。接下来每天均予床边纤支镜下反复肺泡灌洗、吸除。

连续四个多小时的高强度抢救，虽然身处恒温的ICU监护室，但大家依然累得浑身是汗，手脚发软。

14日，陈伯神志逐渐好转，并有了一定的意识，基本上可以能听懂医生的话，并可以按医生的提示作出相应的动作，气促大大得到缓解，陈伯儿子紧绷的神经露出了笑容。

由于陈伯是一名重症吸入性肺炎、呼吸衰竭、感染特别严重的患者，在接下来的几天，医护人员依然精神高度紧张，不敢有一丝丝松懈。经过一周的抢救治疗后，陈伯神志已完全清醒，生命征平稳，呼吸比较平顺，也没有再抽搐了，感染指标明显下降，复查胸部CT双肺多发大片状密度增高模糊影明显较前减少。18日，医生为陈伯停用呼吸机并拔除气管插管，21日转到肺病科进一步治疗。

在医护人员的精心治疗和护理下，陈伯康复得十分顺利，当月27日康复出院回家了。

（葛业忠 罗朝湖）

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