小儿“歪脖子”病易被忽视，市妇幼专家提醒 及时治疗早康复 勿让遗憾伴终身

斜颈手法牵伸 斜颈手法牵伸

先天性肌性斜颈是由于患侧胸锁乳突肌挛缩和纤维性变形所致头部向患侧偏斜的儿童骨关节肌肉畸形常见病。斜颈是一个症状也是一个疾病，俗称“歪脖子”。近几年，斜颈的发病率逐年上升，但是斜颈很容易被家长忽略，因为很多家长认为，长大了就会自然恢复了。

茂名市妇幼保健院儿六科副主任黄壬海表示斜颈常见的后遗症包括双侧颜面不对称、婴儿颅骨畸形、继发性斜视。若不及时治疗或治疗不当，斜颈患儿的后遗症会进一步加重，可导致患儿出现躯干肢体不对称，如双手功能差异、脊柱侧弯，甚至明显的外观不良，严重阻碍患儿身心的健康发展。早期诊断并积极综合康复治疗，预后多数良好，但诊断过晚，容易错过最佳的康复时机，使康复时间更长，可能需要外科手术的介入，加重了患儿家庭的经济负担。因此早诊断、早治疗是关键。

2019年年初，一名家长抱着一名患儿来到茂名市妇幼保健院求助，表示小宝宝出生时一切都正常，回家后吃得好，睡得香，可是最近发现孩子睡觉、吃奶时头老是偏向左侧，并在左侧颈部摸到一个肿块隆起。黄壬海详细检查发现，患儿头向左侧倾斜，下颌转向右侧。左侧胸锁乳突肌中下段可触及肿块，无压痛。颈部右侧屈受限，向左肩旋转受限。胸锁乳突肌超声检查：左侧胸锁乳突肌呈梭形明显增厚，回声不均，范围约30MM×9MM，CDFI：肿块周边、内部未见明显血流信号，诊断为左侧先天性肌性斜颈。制定了以手法牵伸、物理因子治疗、颈部肌肉力量训练和家庭体位矫正的综合康复治疗方案。在物理治疗期间，陈天海治疗师对患儿进行患侧胸锁乳突肌肌、斜方肌手法推拿治疗；然后在冠状面和矢状面分别进行患侧胸锁乳突肌肌及斜方肌被动牵伸治疗。康复治疗期间，悉心教导家长“家庭牵伸”的方法，同时指导患儿家长采用玩具、彩色图片、声音等，吸引患儿头部面向患侧上方转动，多在俯卧位下玩耍。经过10天医院物理治疗后，经过考核，患儿进行家庭康复训练，患儿一个月后经复查，患儿左侧胸锁乳突肌肌肿块变小，胸锁乳突肌超声检查：左侧胸锁乳突肌呈梭形明显增厚，回声不均，范围约27MM× 9MM，CDFI：肿块周边、内部未见明显血流信号。颈部姿势和活动功能明显改善。

对于肿块型和肌紧张型的斜颈患儿，有研究提示：出生后1个月内接受治疗的斜颈患儿，98%可以在1个半月内恢复正常的颈部关节活动度；出生1个月后的才治疗的患儿，治疗时间大概需要6个月左右；3-6个月后才发现并治疗，治疗需要半年以上，而且可能需要外科手术的介入；出生6月后才开始干预的，治疗时间更长，而且可能有少部分患儿不能恢复正常的颈部关节活动度，但姿势型斜颈越早发现治疗周期就越短，如果治疗到一岁半还没达到临床治愈可考虑外科手术介入。手术之后，为了提高疗效，此时还需要物理治疗，然而头部及脸颊的变形，还是无法回复到正常，尤其在当下讲究“颜值”的时代，严重影响了患儿的身心健康。因此黄壬海特别提醒父母们千万不要轻忽，以免太迟的治疗而遗憾终生。

茂名市妇幼保健院儿六（神经、康复）科是是茂名市仅有的软、硬件设施齐全，技术力量雄厚，规模较大、专业性强的小儿神经、康复医疗机构。科室涵盖神经、康复专业以及中医儿科等专业，坚持“爱心、信心、恒心”的服务模式，以小儿神经系统疾病治疗康复为重点，常规开展NBNA、52项神经行为评估、GMFM、AIMS、DST、儿童心理评估、盖泽尔及韦氏智力测试、语言评估等评估项目。科室在康复治疗技术上，突出中西医结合的康复模式，设有PT（理学疗法）、OT（作业疗法）、ST（语言疗法）、引导式教育、音乐教育、早期干预、矫形支具、肉毒素注射以及中医针灸、推拿、药浴、穴位注射、理疗、穴位敷贴、耳穴治疗、等十几种康复治疗项目。对脑性瘫痪、斜颈、臂丛神经损伤、发育迟缓、运动协调性障碍、脊膜膨出修补术后、脊髓损伤后、步态异常、语言和吞咽功能障碍、姿势异常、肌张力障碍、手功能障碍和高危新生儿等的患儿进行全面的康复治疗。（吕文韬）

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