肆 扶正祛邪 养好娇嫩之脏 日常保健，“迷你”有方

主讲人：陈广源博士深圳市宝安中医药发展基金会理事长深圳中医药学会名誉会长

这里要介绍与肺、与咳嗽关系密切的两个中医方剂，一个是“玉屏风散”，一个是“三拗汤”，它们分别都只有三味药，可以说是“迷你”之方，简捷而实用，易记易学，适用于日常保健。

“玉屏”、“三拗”三味药

先说“玉屏风”。“屏风”，功在挡风避邪，可谓虚邪贼风，避之有“方”。“玉”者，中和圆润，珍贵也。玉屏风散，古作散剂，现多作汤剂用，亦有制药厂家制成“颗粒剂”。“颗粒剂”是中药现代制剂中最接近汤剂的剂型。其实，如果将其加工成“煮散”，更加合乎传统，效果也很好。宝安中医院（集团）正在如此制作。

玉屏风，由三味中药，即黄芪、白术、防风组成。黄芪入肺、脾、肝、肾诸经，以补肺脾之气为主，实可补五脏之气，且补而不滞，兼可除湿，特别适用于岭南地区。白术以健脾除湿，固表止汗为其特点；防风则以祛风解表、胜湿止痛显其专长；白术助黄芪，以增强益气固表之力；黄芪有防风固表而不留邪，防风得黄芪则祛风又不伤正。三味相得益彰，补中寓散，散中寓收，共奏益气固表、扶正祛邪之功。

一个小小的三味中药组成的“玉屏风”，不仅体现了中医重视五脏之间相互关联、相辅相成的整体观，也体现了中医扶正不忘祛邪、祛邪又不忘扶正的辩证思维特点，同时还展现了平正中和、开阖有度的中华传统文化底蕴。真是：小小玉屏风，大大有学问。为什么只设一道屏风，而不筑一堵墙呢？这，更加值得我们深思。

“玉屏风”简捷有效，加减自如，应用广泛，有病治病，无病强身，略通中医，即可使用。随着学习的进展和经验的积累，对此方的运用会越用越好，越用越活，越用越广。

再说“三拗汤”。三拗汤由三味药：麻黄、杏仁、甘草组成，也可加生姜数片煎服。为什么叫“三拗汤”？“三”就“三”了，又何来个“拗”？原来，制方者强调：麻黄，不去根、节。杏仁，不去皮、尖。甘草，生用，不用蜜炙，跟张仲景来个“对着干”。张仲景何许人也？“医圣”啊！与圣人对着干，当然就是“拗”了。古人认为，麻黄之根节有敛汗的作用，对麻黄的发汗功能有牵制；杏仁的皮尖有敛肺作用，可和缓杏仁的宣肺作用；而甘草“生”则清热解毒，“炙”则调和补中。“三拗”之后，对于张仲景原方而言，麻黄不去根节，为发中有收，不至过于发汗。杏仁不去皮尖，为散中有涩，不至过于宣散。甘草生用，取其清热解毒之功。这样一来，三药合用，功在疏风宣肺、止咳平喘、清热利咽，比原方又更加平稳实用。应该说，这“拗”还是“拗”得有些道理的。三拗汤加减灵活，应用也非常广泛。

三拗汤是“以肺治肺”，以“宣”、以“降”为主，而玉屏风则是“以脾治肺”，以“补”、以“升”为主。一个是“祛邪以扶正”，一个是“扶正以祛邪”。渠道是两条，目标是一个，都是为了增强“肺主气”的功能，增强肺这个“人体前线指挥部”的力量，维护肺这个“相傅之官”的权威。

“二陈”、“百合”一碗汤

肺为娇嫩之脏，既怕湿，更怕燥，湿和燥都会破坏肺之宣发，从而影响“肺主气”的功能。肺之湿，多与脾相关联，中医有“脾为生气之源，肺为主气之枢”和“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。燥之伤肺，一为外袭，二为内伤。外袭自是外在环境过分干燥所致，内伤则是由于内在疾病造成“津伤液耗”，“津亏血燥”所致。湿伤肺，咳嗽痰多，痰白清稀；燥伤肺，咽干舌燥，干咳无痰或咯痰不爽。

我们的祖先为我们制备了“两碗汤”，一碗是对付湿邪伤肺的“二陈汤”，一碗不仅仅是对付燥邪灼肺的“百合鸡子黄汤”。什么叫“不仅仅是”？就是说它的功能很多，对付燥邪伤肺只是其功能之一。

先说二陈汤。

二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成。半夏必须用“姜半夏”或“法半夏”，或“制半夏”，即用生姜、明矾等制过的，或依法炮制过的半夏。因为半夏有毒，必须制过才能服用。此处甘草用炙甘草。煎服时可再加生姜数片，乌梅一枚。开阖有度，散收并用。

本方燥湿去痰兼以行气健脾，脾肺同治，标本兼顾。本方是治湿痰的代表方剂，也是治疗各种痰证的基础方。若治风痰，可加胆南星、白附子、皂角、竹沥；治寒痰，加干姜、细辛；热痰，加黄芪、胆南星、石膏、青黛；燥痰，加瓜萎、杏仁、川贝、沙参。湿痰重者，还可再加苍术、白术；食痰，加莱菔子、炒山楂、炒麦芽、炒神曲；顽痰加炒枳实、海浮石、芒硝；气痰，加香附、炒枳壳、厚朴，如此等等。

顺便回答初学中医者几个问题。第一，为什么叫二陈汤？因为方中半夏、陈皮均以陈年久藏者佳，故曰二陈汤。第二，中医书，有的地方写作“陈皮”，有的地方写作“橘红”，是不是同是一种东西？答曰：既是，也不是。部分橘红是陈皮的一部分。陈皮是橘树成熟果实之外皮，而部分橘红是其外皮的最外层，即去白的部分。为什么说是“部分橘红”呢？因为橘红还可用柚类植物的成熟果实的果皮之最外层，而陈皮一般只用橘，而不用柚类。第三，陈皮与橘红的功效有何不同？答曰：陈皮健脾行气之力强，而橘红宣肺化痰则胜陈皮一筹。第四，有的中医处方上写的“广陈皮”；“化橘红”，是怎么回事？答曰：这两样东西都是广东的宝贝。“广陈皮”，就是专指广东产，特别是广东新会产的“新会陈皮”，“化橘红”，就是指的“化州橘红”，广东化州产的橘红。它们的药用价值和经济价值远远高于其他产地的一般品种，早在明清时期已名扬海内外，而且还留下许多动人的故事。这些，也是中医文化的一部分。

现在，再来说一说百合鸡子黄汤。

取干百合片100克，鲜百合更好，量适当增加，如广东人煲糖水般煮熟，甚至煲烂。不要煲干，要适当留汁水。然后打入一鸡蛋，只要蛋黄，略煮。作糖水享用，睡前一个半小时最佳，亦药亦食。现在许多人吃鸡蛋剔掉蛋黄不吃，说是怕胆固醇高，我们这里，却偏偏只要鸡蛋黄。

百合者，专治“百不合”之病。常遇这种患者，从头到脚、从内到外，处处不舒服。见事，处处不顺眼；见人，个个都讨厌。喝水嫌凉，服药嫌苦，如此等等。宜服百合鸡子黄汤。

比较顽固的肺燥者或肺燥初期者常服百合鸡子黄汤，均有效。

百合鸡子黄汤不仅润肺止咳，还清心宁神、补肾强身。其姊妹方有百合生地汤、百合知母汤，以及由此发展而来的百合固金汤等。百合固金汤由百合、熟地、生地、当归、白芍、玄参、贝母、麦冬、桔梗、甘草10味药组成。功能为滋养肺肾、润燥止咳。

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