打造健康茂名 守护人民健康 茂名市卫生健康局“十三五”工作纪实

茂名市“坚持强基层补短板 实现"大病不出县"”获评2019年“广东医改十大创新典型”，茂名市卫生健康局党组书记、局长黄立红（左三）上台领奖。

茂名日报社全媒体记者吴小英刘锋兰通讯员陈俊霖

“没有全民健康，就没有全面小康。”“十三五”期间，茂名市卫生健康局全面贯彻落实国家和省有关卫生健康发展改革的决策部署，深入推进医药卫生体制改革，不断加强医疗卫生服务能力建设，着力推动以治病为中心向以健康为中心转变，各项卫生健康事业长足发展，人民健康水平持续提高。

强基层 建高地

医疗卫生服务能力全面提升

市卫健局始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，在“十三五”期间通过强基层、建高地，推动茂名市医疗卫生服务能力上新台阶。

在加强基层基础设施建设方面，完成了3个县级医疗急救体系、99间卫生院标准化和1625间村卫生站公建规范化建设任务并投入使用；推进全市13家县级公立医院和5家中心卫生院升级建设，其中6家县级公立医院和5家中心卫生院在2019年完成省建设任务并投入使用，其余7家县级公立医院异地搬迁项目按省要求2020年底基本完成基建工程的建设任务。

在推进高水平医院建设方面，茂名市人民医院2018年底被确定为省第二批高水平建设医院，2019年与广东省人民医院签订了联合登峰的合作协议。高水平医院建设共有105个建设项目，目前已完成92个，完成目标进度达87.6%。在高水平医院建设期间，共引进博士17名，提高区域急危重疑难病的救治水平。

在推进医疗卫生领域补短板项目建设方面，启动建设市人民医院应急大楼和市中医院、市第三人民医院新院区，三个项目在今年9月26日如期开工。目前各项目正按计划顺利推进。

在推进“互联网+医疗健康”建设方面，建成省基层医疗卫生机构管理信息系统项目茂名市级数据中心,全市乡镇卫生院全部上线应用省系统；完成市和县（区）级人民医院的远程医疗中心建设；完成省基卫系统医疗救助“一站式”结算和异地就医结算接口改造，并与市医保系统完成对接上线，医保报销定点医疗机构陆续实现了住院费用网上电子化、实时化结算和报销医药费。

此外，还大力加强人才队伍建设。截至2019年底，全市医疗卫生机构在岗职工41903人，其中执业（助理）医师13257人、注册护士15497人；高级职称2123人，本科及以上学历7468人、博士学位11人，硕士学位400人，分别比2015年增加了588人、1898人、4人和201人。全科医生1658人，比2015年增加1055人。

通过这些有力举措，茂名市医疗卫生服务能力得到全面提升，医改工作和高水平医院建设成效明显。截至2020年10月，茂名市每千常住人口执业（助理）医师数为2.04人，较2015年增加0.12人；每千常住人口注册护士数为2.42人，较2015年增加0.82人；每千常住人口床位数为6.0张，较2015年增加1.61张；全市共有医疗机构4191间，较2015年增加488间。茂名市人民医院连续入选“中国医院竞争力·地级城市医院100强”。在2019年高水平医院建设评价中，茂名市人民医院在粤东西北9家高水平医院建设单位中排名第3；在第三方独立评价机构艾力彼2020年8月发布的2019年医院竞争力排行榜中，茂名市中医院在全国500多家地级以上市中医院中综合实力排名第76，在全省排名第9，是粤东西北唯一进入百强的中医院。2016年，高州市中医院通过了三级甲等中医院评审，成为省内为数不多的县级三甲中医医院，综合服务能力居全省县级中医院首位。在全国三级公立医院绩效考核中，高州市中医院2018年绩效考核总分在全省县级中医（综合）医院排名第1。近年来，茂名市市域住院率、县域住院率一直位居广东省内前列。2020年上半年茂名市市域内住院率97.2%，在全省地级市中排第5，在粤东西北排第1；县域内住院率高州市97.2%、信宜市92.8%、化州市87.0%，在全省分别排第1、第6和第18。

建机制 促医改

群众就医体验不断改善

为了提升群众就医获得感，市卫健局通过建机制、促医改，不断改善群众就医体验。

在深化公立医院综合改革方面，2017年7月15日起全市公立医院全面取消药品加成，实行药品“零差价”销售；2019年1月1日起全市所有公立医疗机构全面取消耗材加成。同时，动态调整医疗服务价格，使医疗机构通过优质服务获得合理补偿。

在推进医联体建设方面，组建以三甲医院为龙头的技术帮扶型医联体，推进紧密型县域医共体建设，开展“组团式”帮扶等。2017年9月起，茂名市人民医院与17家基层医疗机构开展医联体建设，使基层医疗机构管理和业务水平大幅提升，其中信宜市人民医院已向省申报三级甲等医院等级评审。2019年高州市、信宜市和化州市被确定为国家县域医共体试点县。目前，3个县域医共体已全部挂牌并进入实质性运作阶段。另外，自2018年起，南方医科大学南方医院先后派出16名年富力强的青年专家“组团式”对口帮扶化州市人民医院，化州市县域内住院率从2017年的78.3%提升至2020年上半年87%,其做法先后被《人民日报·民生周刊》《广东卫生健康》报道推介。2020年9月,化州市人民医院被中国医药卫生文化协会授予“全国医共体建设示范奖”。

在建立健全现代医院管理制度方面，2018年茂名市出台了《茂名市建立现代医院管理制度实施方案》，组织全市15间二级以上公立医院参加全国公立医院绩效考核。至2020年6月底,全市二级以上公立医院落实总会计师制度，9家章程试点医院和茂名市人民医院已制定章程。

医疗费用直接关系到老百姓的利益。为了严格控制公立医院医疗费用不合理增长，市卫健局还推动建立健全监测和考核机制，使全市公立医院医疗费用、药占比、次均门诊费用、次均住院费用增幅，均控制在比较合理的范围。2020年1-9月，全市公立医院药占比26.07%，同比下降6.32%，医疗服务收入占比增长2.06%，达到省的要求。此外，近年来还不断加强药品供应保障，加强家庭医生签约服务，让群众尽享便捷、高效的医疗服务。

茂名市医改工作取得了明显成效，得到了上级部门和社会各界的充分肯定。2017年1月，高州市、信宜市人民医院被原国家卫生计生委医政医管局授予“改善医疗服务示范医院”称号；高州市被国务院医改办等四部门确立为公立医院综合改革第二批国家级示范县；2019年2月，高州市被评为“全国基层中医药工作先进单位”；2019年5月，高州市作为“公立医院综合改革成效较为明显的地方”，荣获国务院“2018年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显的地方”激励支持；2019年11月，茂名市“坚持强基层补短板实现"大病不出县"”获评2019年“广东医改十大创新典型”。

重预防 保健康

夯实基本公共卫生服务

落实好基本公共卫生服务是实现全民健康的重要手段。为提高全市人民健康水平，市卫健局高度重视疾病预防工作，推动全市各级夯实基本公共卫生服务。据了解，茂名市基本公共卫生服务项目服务补助标准已由2016年的45元/人/年提高到2020年74元/人/年，17项重大公共卫生服务项目纳入统筹管理，均等化服务水平进一步提高。

在加强疾病预防控制体系建设方面，进一步完善了市、县、镇三级疾控网络。2020年新增一栋业务大楼用于市疾控中心实验室的升级改造，进一步提升业务能力。各区、县级市疾控中心也加强了实验室建设，目前茂名市有14间医疗机构、6间疾控机构、4间第三方检测机构具备独立开展核酸检测的能力。“十三五”期间，全市报告法定传染病127610例，无甲类传染病报告。其中，2020年1月至10月，茂名市共报告法定传染病18558例、死亡51例，比去年同期分别下降22.76%和57.5%，无甲类传染病。值得一提的是，茂名市病原微生物检验实现重大突破。据省疾控中心病原微生物检验所通报，茂名市疾控中心2019年分离的流感病毒株，入选世卫组织2020-2021年北半球流感疫苗生产推荐毒株。

在提升突发公卫事件应对能力方面，成立了四个类别6支市级常备的直属卫生应急队伍，建立了突发重大公共卫生事件应急处置制度和分级响应预案，组建了2支省级防控专家队以及200多个专业人员组成的市、县两级流行病学调查队，突发重大公共卫生事件的发现和处置能力明显提高。“十三五”期间，茂名市共报告各类突发公共卫生事件85起，突发公共卫生事件相关信息报告率100%。其中2020年1月至9月，茂名市共报告突发公共卫生事件11起，较去年同期（25起）下降56%。

在加强免疫规划工作方面，完成了全市6家疾控中心冷库和135间儿童预防接种门诊的标准化建设任务（该项工作被纳入2020年省十大民生实事），接种门诊数由2019年的145家增加到2020年的417家。2016-2020年免疫规划疫苗接种率均达99%以上。全市免疫规划疫苗针对传染病发病率平稳下降。

在做好地方病防控工作方面，成立了地方病防治领导小组，将地方病防治工作纳入了政府目标管理。截至2020年9月底，全市5个碘缺乏病工作县（市、区）均达到了消除标准。全市5个饮水型氟中毒病县（市、区）达到控制水平，控制率为100%，5个县（市、区）防治措施达标，达标率达到100%。

此外，在加强慢性非传染性疾病防控、加强精神卫生综合管理、推进艾滋病防治和监测、推进老龄事业发展、加强妇幼健康管理、强化职业病防治和抓好无偿献血工作等方面，均取得显著成效。

守传承 勇创新

力推中医药事业发展

中医药作为中华民族原创的医学科学,五千年来传承发展延绵不断。市卫健局高度重视中医药事业发展，健全中医药服务网络。目前已建立起市、县、镇、村四级中医诊疗网络，全市6间中医院中，有2间三级甲等中医院，3间二级甲等中医院。全市各综合医院均设有中医科，125间卫生院和社区卫生服务中心已全部建成中医馆，基层中医药服务能力大幅提升。各级中医院坚持“院有专科、科有专病、病有专治、人有专长”的方针，传承精华，守正创新，重点抓好中医特色专科和省名中医传承工作室建设，初步建成国家级重点专科1个、国家农村医疗机构中医特色专科2个、省重点中医专科14个、省中医特色专科7个，获得省中医药局科研课题立项38项。

同时，加快市、县两级中医院升级建设。落实信宜市中医院新院区项目地块并动工建设；电白区中医院搬迁完成硬装装修，年底前可竣工验收；茂名市中医院新院区项目纳入2020年市医疗补短板项目统筹推进，总投资19.2亿元，规划总建筑面积235205平方米,规划病床1925张。

此外，茂名市中药材种植、加工业快速发展，形成了一批基地和龙头企业。通过守传承，勇创新，中医药“品牌效应”逐渐凸现。2020年1

9月，全市中医院业务收入同比增长10%以上。特别在今年的新冠肺炎疫情救治中，茂名市医疗卫生机构充分发挥了中医药在新冠肺炎疫病中的治疗作用。组织16名中医专家为确诊患者进行辨证施治，症状改善率100%，其中3例重症病例经中西医结合治疗治愈出院。南药“化橘红”被列入新冠肺炎诊疗组方用药。

广宣传 转理念

积极推进健康促进行动

为加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，动员全社会落实预防为主方针，市卫健局高度重视实施健康中国行动，印发《健康茂名行动实施方案》，推动创建“广东省健康促进县”全覆盖，健康促进机关183个、企业20个、学校462个、医院132个、村（社区）425个、家庭378458个、主题公园10个、“无烟单位”2355个、健康步道（绿道）17条183多公里。

同时，开展健康教育与健康促进特色活动。自2017年以来，组织健康促进大型宣传活动达50多场次。通过开展形式多样、丰富多彩的健康教育与健康促进系列主题活动，倡导健康的生活方式，提升居民健康素养水平。2020年茂名市居民健康素养水平为24.15%；在2019-2020年省级控烟禁烟“暗访”中茂名市连续两年排名前三。

此外，还大力开展爱国卫生运动。制定新时期爱国卫生工作方案，持续开展城乡整洁行动、爱国卫生月及爱国卫生宣传活动，大力推行农村“厕所革命”，农村无害化卫生户厕普及率为100%。2020年，群众对茂名市区卫生状况满意率为98.89％。

近年来，茂名市大力开展创文创卫工作。在创建国家卫生城市工作8大项任务中，市卫健局负责牵头爱国卫生组织管理、健康教育与健康促进、重点场所卫生、公共卫生与医疗服务和病媒生物预防控制等5大项任务，承担着创卫11项“一票否决项目”中的5项任务。目前，承担的所有工作任务已经完成，并顺利通过了国家的暗访和技术评估。在创建全国文明城市工作中，承担的所有任务也均已完成。在创建省卫生镇、村方面，推动茂名市成功创建省卫生镇2个、卫生村396个；市卫生镇70个、卫生村1383个、卫生单位90个。

敢担当 冲在前

全力抗击新冠肺炎疫情

2020年春节,突如其来的新冠肺炎疫情,打破了原本欢乐祥和的节日氛围。市卫健局敢于担当，快速反应，果断行动，带领全市医疗卫生系统，全力投入到抗击新冠肺炎疫情斗争中。一是深化联防联控机制。加强三人领导小组和三人排查组，加强对疫情高发地区人员的排查，累计排查20余万人次。二是开展重点人员健康监测。对疑似病例、密切接触者、重点行业、重点场所人员等人群进行核酸检测。截至12月15日，累计检测127万多人次。三是强化个案处理。截至12月15日，全市共处理可疑个案251个、确诊病例个案17个。四是抓好集中隔离留验避免疫情扩散。截至12月15日，全市共对268个密切接触者进行集中医学观察和管理。五是强化医疗救治。确定茂名市人民医院、高州市人民医院为重大疫情集中救治医院和后备救治医院，组建专家组指导全市新冠肺炎的诊断、救治等工作；指定市体育中心为方舱医院备用场所，做好改造、设备配置、人员调配预案；开展全市医疗机构院感防控全面排查，杜绝院感事件发生。六是开展重点场所消杀。全市疾控部门对重点场所、重点区域和公共场所进行统一科学消毒，及时杀灭环境、物表中可能存在的病毒，切断传播途径；及时发布防控指南，指导不同场所做好防护，将病毒消灭在萌芽中。

在市委市政府的坚强领导和全市各级各部门的密切配合、积极参与下，茂名市新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性成果。截至12月15日，茂名市累计报告新冠肺炎确诊病例17例，其中境外输入确诊病例3例。累计确诊病例17例全部治愈出院。无死亡病例，无医务人员感染病例。全市卫健系统有7个集体，19名个人，1个基层党组织，3名优秀共产党员受到省表彰。

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