37岁汉左髋血管瘤排球大 在汕大一附院手术成功切除

黄先生左髋部长了一颗排球大小的血管瘤。南方农村报记者方壮玮

通讯员章妮纯

37岁的黄先生左髋部长了一颗排球大小的血管瘤,无法正常走路和穿脱裤子。近日,他来到汕头大学医学院第一附属医院骨科接受了左髋部肿瘤切除术,成功切除21×13×9cm瘤体,病理结果显示为“左髋部血管瘤并血肿形成”。术后黄先生恢复良好,现已康复出院。

汕头市濠江区的黄先生2年前发现自己左髋部长了一粒花生大小的肿物,但因为没有酸痛不适等症状,就未予以重视。没想到的是,2年来肿物逐渐增大,竟长到排球大小,令他已无法正常走路和穿脱裤子。最近,黄先生左下肢开始出现放射性疼痛,严重影响日常生活和工作,于是来到汕大一附院骨科就诊。

入院后,骨科罗绍伟副主任、赵迪博士、陈友滨医师组成治疗团队,积极为患者进行检查诊治,发现其左髋部肿物巨大,且左侧坐骨神经出现受压的情况。X光检查可见“静脉石”、MRI有典型的血管流空信号血管瘤,关节镜检可见由新生或异常血管腔形成的团块,与周围组织界限清楚,考虑为血管瘤。

“四肢骨与软组织血管瘤是一种良性的血管错构瘤,一般认为是由调节内皮细胞增殖时基因发生突变,抑制细胞凋亡所引起。”罗绍伟表示,如此巨大的肿物对于局部解剖结构已经产生了压迫,且严重影响患者的外观及日常生活,将血管瘤和血管畸形病灶完整切除是唯一的根治方法。

然而,由于巨大血管瘤病变范围广泛,包绕或推移功能血管和神经,导致局部解剖结构发生改变,可能严重侵及周围重要组织,手术时极易发生附带损伤。此外,肿瘤切除后所遗留的巨大空腔和失去软组织支撑的皮瓣还存在缺血坏死或者积液感染的可能。因此血管瘤切除需要手术团队周密的手术计划、仔细的术中操作以及术后的精心护理,在切除巨大肿瘤的同时兼顾肢体的功能,还需避免术后伤口的坏死和感染。

骨科团队为患者制定了详细的手术计划:术前对血管瘤行供瘤动脉栓塞,提高手术安全性和切除率；对累及周围软组织的骨血管瘤,考虑采取一次性瘤段及受侵肌肉切除、植骨加吻合血管神经的游离肌皮瓣移植,以重建患肢功能。

手术将肿瘤完整切除。术后康复顺利,髋部活动恢复正常,外观也恢复到正常人的样子。

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