汕头市深化医联体改革，探索启动医保支付制度改革 民生“成绩单”亮眼 群众幸福感倍增

本报讯（记者周敏）深化医联体改革，组建11个医联体；完善教育公平机制，推广集团化办学、一校多区、学区制管理、九年一贯制学校等办学模式；出台高中阶段考试招生制度改革、中小学教师“县管校聘”制度等改革文件；出台《汕头经济特区医疗保障规定》，在全省地级市率先进行医疗保障立法……近年来，汕头市扎实推进民生领域改革，亮出了一系列与民众生活息息相关的“成绩单”，让人民群众幸福感、获得感倍增，重大民生领域改革迈上新台阶。

建医联体，村民“家门口”享优质医疗资源

汕头城乡人口呈现“城少镇多”布局特点，而医疗资源因追求效率出现逆向错配，即中心城区集中了6家局直属医院和汕大医学院5家附属医院，汇聚了全市4家“三甲医院”，执业（助理）医生5300多名，而乡镇卫生院只拥有执业（助理）医生1300多名，一半以上乡镇的镇域内诊疗率达不到六成，相当部分常见病患者需要上区县医院甚至三甲医院看病。

为解决医疗卫生资源分布不平衡、不充分的燃眉之急，汕头市充分发挥“三甲”医院的综合优势，积极与区（县）人民医院共建紧密型医联体，帮扶提升其医疗服务能力和综合管理水平。目前，汕头市已有6个区（县）的人民医院与市级“三甲”医院组建医联体，其中汕头大学医学院第一附属医院与濠江区人民医院、河浦医院以及9个社区卫生服务中心，初步形成涵盖一级到三级医疗机构的医联体模式。同时，加大市、区（县）两级财政投入，加快乡镇卫生院升级改造，努力将人口大镇、中心镇卫生院办成具备区（县）医院服务能力的医疗机构，先后完成15家乡镇卫生院标准化建设，乡镇卫生院业务用房和“五个一”设备达标率达到95%以上。按照“填平补齐”原则，大力推进村卫生站公建民营建设，依照标准配齐基本医疗设备，实现每村配备1至3名全科医生。

深化医改，群众医疗费用负担总体减轻

汕头市重点推进医保制度建设，扎实推进医保一体化改革。出台《汕头经济特区医疗保障规定》，在全省地级市率先进行医疗保障立法。参照中央省委部署改革试点形成可复制推广经验做法，拟定医保一体化改革方案上报市政府审批。出台进一步完善城乡困难群众医疗救助“一站式”结算服务工作意见，扩大大病保险实施范围，将建档立卡贫困人员纳入一站式结算服务对象范围。与腾讯公司签署医保在线支付合作协议，快速推进异地就医联网结算，汕头市参保人异地就医可直接结算的医疗机构已达445家，汕潮揭实现了同城结算。

按照国家和省关于推进医疗保险付费方式改革、完善基本医疗保险付费总额控制的系列文件精神，为合理控制住院医疗费用过快上涨，进一步完善医疗保险支付制度，汕头市于2015年启动医保支付制度改革工作，在粤东地区率先进行了改革探索，制订出台了住院费用“总额控制下的按病种分值结算办法”并从2017年开始施行，实行按病种分值结算，2018年调整分值库后全市共有5080个病种分值纳入结算管理，促进各医疗机构进一步完善精细化管理，强化控费以减少医保费用结算超额负担的问题，落实“三医联动”。按病种分值结算试行一年多来，制度运行平稳，改革初见成效：2017年全市69家协议医疗机构出院结算296348人次，基本医疗费用265116万元，次均基本医疗费用8946元，比2016年同期减少1321人次，次均基本医疗费用同比下降1.5%。其中按病种分值和床日分值结算的有294249人次，基本医疗费用共259656万元，医疗机构总分值3986万分。通过优化筹资、精细化付费与合理控费的联动，汕头市医保定点医疗机构往年大医院超定额严重、小医院普遍结余问题得以扭转，多家三级医院出现结算盈余，达到预期效果。

汕头市深化医药卫生体制综合改革，努力让群众获得便利、舒心的医疗服务。制订出台《汕头市公立医疗机构医疗服务价格调整方案》等文件，全面落实公立医院综合改革，取消药品加成，同时创新医保支付方式，将门诊诊查费纳入普通统筹基金支付范围，由统筹基金按每次不超过5元的标准给予支付。改革以来，通过对全市11家公立医院实时监测，次均门诊费用同比下降1.4%，次均住院费用同比下降4.2%，医院收入药占比同比下降5%，技术劳务收入占比同比上升3.7%，医院收入结构趋向合理，群众医疗费用负担总体减轻。下来，汕头市将继续探索医保向基层延伸改革，通过设定药品种类范围、常见病医疗服务指导价格等，逐步实现村卫生站直接开通医保结算，让群众在家门口就能享受方便、实惠的医疗卫生和健康服务。

建高水平医院，强化区域医疗卫生中心吸引力

强化区域医疗卫生中心的辐射功能和服务水平，离不开高水平医院和学科的创建。汕头市制定高水平医院和重点学科发展规划，配套出台重点扶持高水平医院计划、高水平学科建设投入扶持发展意见，集中力量建设一批业内公认、群众信赖的高层次、高水平医院，打造在国内叫得响、有影响力的重点学科；拟定“十百千工程”（创建10所高水平医院，100个重点学科，培养引进1000名高端医学人才）具体方案，支持汕大医附一院实施“登峰计划”；完善包括配套人才公寓、人才专项经费在内的人才政策，大力引进医疗高端人才、领军人才。

当前，汕头市医疗服务水平、科研能力和高端医疗资源居全省前列，是继广州、佛山之后的省内第三大跨市异地住院病人流入城市；拥有门类齐全、体系完整、各具特色的高水平医院群，汕头大学医学院附属第一医院等三家医院进入全省三级医院综合实力前30强，在全省排名仅次于广州；拥有54个省级以上重点专科，眼科、肿瘤、心脑血管、骨科、脑外科和精神卫生专科在全省有一定的知名度和影响力；拥有一支高层次的科研临床队伍，9名专家入选广东省“扬帆计划”，22名医生被评为广东省杰出青年医学人才，近三年获得国家和广东省科技进步奖6项，汕头大学－香港大学联合病毒学研究所管轶教授团队的“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”项目获2017年度国家科学技术进步奖特等奖。

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