沈 山“老掉牙”不一定是因为“老” 指导专家

暨南大学附属第一医院口腔医疗中心副主任医师，暨南大学口腔医学院口腔颌面外科教研室主任

记者蔡卫杨

通讯员张灿城

汕头读者曾先生问：我常需要熬夜工作，平时也容易上火。3月份由于两个牙齿松动快要脱落做了种植牙，不过，6月份的时候发现另外一个牙齿也出现了松动，请问这是怎么回事，是否有可以根治的方法？

答：曾先生的情况很可能是牙周炎所致，这在中老年人群中相当常见，防治措施需要从日常做起，药物以及其他治疗可以根据疾病的不同阶段进行处理。

“牙菌”导致假“上火”

牙周炎是由局部因素引起的牙周支持组织慢性炎症，最通俗的说法就是牙床发炎。暨南大学附属第一医院口腔医疗中心副主任医师沈山表示，牙周炎其实是一种以细菌因素为主的增龄性慢性进展病，当年纪越大，牙齿掉落的可能性就越大。

“牙菌斑是粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群，是由大量细菌、细胞间物质、水通道组成的，不能被水冲掉的细菌斑块。每个人都有牙菌斑，区别不仅在数量，也在种类不同，牙菌斑是牙周炎发病的关键始动因素。牙周炎均始动于牙菌斑，尤其是龈下菌斑，并且受全身疾病影响。当牙菌斑达到一定程度，就会引起牙龈发炎、刷牙出血，看上去就像是平时所说的"上火"。”沈山说。

牙周炎也会掉牙

事实上，目前很多人出现牙齿松动或者掉牙，并不是因为年纪大了的“自然现象”，牙周炎导致的“老掉牙”其实占了很大的一部分。“长期的牙周炎会导致牙槽骨的萎缩和吸收，如果没有明显的牙龈萎缩现象，如牙齿松动不严重，牙槽骨未被吸收，牙根无明显牙结石，这属于轻度，容易控制好转。反之，尤其出现了龈下的牙结石，牙石从牙根长进牙龈里面去了，这就是重度牙周炎，可能就要拔牙了。”沈山说。

那么，那些人更容易“老掉牙”呢？沈山表示，总体而言，不认真刷牙、长期食物嵌塞和口腔不良修复体长期受刺激都可导致牙周炎。同时，糖尿病患者牙周炎的进展会更快，这是因为其口腔更适宜细菌的生长，要特别引起注意。这些人群如果不重视对口腔的清洁，那么发生掉牙是迟早的事情。

清除细菌要持之以恒

既然口腔牙齿细菌的危害这么大，那么是否可以采取洗牙来一次性解决问题呢？沈山表示，洗牙对牙周炎存在的细菌有一定作用，但并不能一劳永逸，清除细菌更需要从日常生活中去处理，通过每天正确、高效地刷牙，可以让牙菌斑维持在不致病的水平。此外，目前市场上也有水牙线可以作为清除细菌之用，有需求的人可以根据自身情况选择日常清洁使用。

除了口腔卫生外，沈山提醒，熬夜也会导致牙周炎的发作进展加快，这一点很容易被忽视，曾先生需要注意这一点。另外，日常要尽量少吃粘性大的甜食，因为它易粘附在牙面上，被牙菌斑中的致龋菌代谢后产生的有机酸致龋性很强。日常饮食要均衡，膳食成份应包括五谷杂粮、豆类及豆制品、奶及奶制品、鱼肉蛋禽和蔬菜瓜果。

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