卵巢癌如何治疗

□ 朱安娜

卵巢癌的发病率在妇科恶性肿瘤中位于第三，该病预后差，5年生存率仅为30-40%。卵巢癌起病隐匿，早期常无症状或仅有一些非特异性症状如轻微腹胀、腹部隐痛、易疲劳等，易被忽视。随着病情逐渐进展，肿瘤侵犯周围脏器，并产生腹水，患者腹胀逐渐加重，常伴有食欲下降、腹部疼痛、阴道异常出血等。查体常可见到患者腹部明显膨隆，妇检扪及腹盆腔不规则肿块等。

卵巢癌的治疗以手术为主，化疗为辅。部分病理类型的卵巢癌对放疗敏感，小部分复发性卵巢癌患者亦可接受局部姑息放疗。近几年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中呈现了具有鼓舞性的前景。

由于卵巢癌的生物学特性，大部分卵巢癌患者就诊时已转移至腹盆腔，而卵巢癌手术是否达到满意减瘤（残存肿瘤直径小于1cm称之为满意减瘤）与卵巢癌的预后密切相关。故卵巢癌的手术治疗常需妇瘤科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科等多学科协作，可以说，一台卵巢癌手术可以反映整个医院尤其是整个外科的医疗水平。除了极早期的卵巢癌患者，大部分患者术后需接受3-6程的以铂类为基础的联合化疗。近几年来，腹腔热灌注化疗运用于卵巢癌的治疗中，研究结果显示能改善卵巢癌的预后。

卵巢癌的靶向治疗中，PARP抑制剂奥拉帕利已被研究证实可延长卵巢癌患者，特别是有BRCA基因突变的卵巢癌患者的无瘤生存期。目前奥拉帕利已被批准用于铂敏感复发的卵巢癌患者接受含铂化疗达到完全或部分缓解时的维持治疗，以及适用于初始含铂方案化疗后达到完全或部分缓解、BRCA基因突变的卵巢癌患者。

汕头大学医学院附属肿瘤医院妇瘤科是粤东地区唯一一家诊治妇科恶性肿瘤的专科科室，在卵巢癌的诊治方面积累了丰富的临床经验。目前科室每年完成约100例左右卵巢癌细胞减灭术，并按规范施行术后化疗，开展了腹腔热灌注化疗等新技术。此外，患者可通过抽血及肿瘤组织送检检测是否存在BRCA基因突变，从而评估接受靶向治疗的获益程度。

个人简介：朱安娜，女，汕头大学医学院附属肿瘤医院副主任医师，从事妇科肿瘤的临床诊治工作，熟悉各种妇科良、恶性肿瘤的诊治。主持汕头市科技计划项目1项、广东省医学科研基金课题1项。任广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会委员、广东省健康管理学会妇科肿瘤多学科协作专业委员会委员。

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